Introduction
Les sténoses malignes centrales peuvent engager le pronostic vital. En situation d’urgence, la bronchoscopie rigide (BR) constitue un geste salvateur permettant une désobstruction efficace. Cette étude vise à évaluer l’apport de la BR en urgence dans la prise en charge de ces sténoses au sein d’une population tunisienne.
Méthodes
Étude rétrospective analytique menée au service de pneumologie interventionnelle de l’hôpital Abderahman Mami (Pavillon 2), de janvier 2019 à décembre 2024, incluant tous les patients traités par BR en urgence pour sténose trachéobronchique(STB) maligne.
Résultats
Quarante-cinq patients présentant une (STB) maligne ont bénéficié d’une (BR) en urgence (âge moyen : 61 ans ; sex-ratio H/F : 8). L’obstruction tumorale était complète (100%) dans 20 cas et≥70% dans 21 cas. Tous les patients étaient en insuffisance respiratoire aiguë, avec une saturation moyenne initiale de 84% (minimale à 50%) et des signes de lutte dans 86,7% des cas. Une hypercapnie a été observée chez 6 patients, justifiant une VNI en pré-intervention, avec sevrage complet après BR. Une désobstruction mécanique a été réalisée dans tous les cas, suivie de la mise en place d’une prothèse siliconée dans 66,7% des cas. Une amélioration immédiate de la dyspnée a été observée dans 95,6% des cas et un sevrage en oxygène dans 88,9%. La désobstruction complète a été obtenue chez 71,1% des patients. La réaération des atélectasies à la radiographie a été notée dans 91,2% des cas. Le taux de complications était de 13,3% (1 saignement modéré, 2 pneumothorax, 2 pneumomédiastins, 1 fracture dentaire).
Conclusion
La BR est une intervention salvatrice en cas de détresse respiratoire aiguë sur sténose maligne centrale, permettant une stabilisation rapide et l’accès aux traitements oncologiques.