Résumés CPLF 2026
Corps étrangers endobronchiques chroniques chez l’adulte : pièges diagnostiques et rôle de la bronchoscopie rigide
Auteur correspondant : jabberi M
Introduction
Chez l’adulte, l’inhalation de corps étrangers (CE) est rare et souvent méconnue. L’absence ou la non-reconnaissance du syndrome de pénétration peut retarder le diagnostic, entraînant une évolution insidieuse.
Objectif : Décrire les particularités des CE endobronchiques chroniques et souligner l’apport de la bronchoscopie rigide dans leur prise en charge.
Méthodes
Etude rétrospective menée en Tunisie au service de pneumologie interventionnelle du Pavillon 2, sur 5 ans (2020-2025), incluant tous les patients ayant un CE endobronchique âgés de plus de 18 ans dont l’évolution dépassait un mois avant le diagnostic.
Résultats
Parmi 42 CE identifiés, 15 (36%) présentaient une évolution chronique. L’âge moyen était de 56 ±15 ans, avec une sex-ratio de 2,75. Le délai moyen entre l’inhalation présumée ou le début des symptômes et le diagnostic était de 3 mois (1– 12 mois). Six patients ont rapporté un syndrome de pénétration à l’interrogatoire. Les symptômes étaient dominés par la toux persistante, les infections respiratoires récidivantes et la dyspnée, avec un cas de pneumothorax, entrainant des diagnostics initiaux erronés tels qu’une pneumopathie (n=7), une suspicion tumorale (n=2), une bronchite (n=2) ou un asthme (n=1). Le scanner thoracique a montré des anomalies chez tous les patients, incluant la présence directe du CE (os ou métal) chez sept patients, l’obstruction bronchique chez quatre patients et des signes secondaires comme une atélectasie chez deux patients et une bronchiolite ou une pneumopathie d’inhalation chez deux patients. La bronchoscopie rigide a permis l’extraction complète chez 14 patients (taux de succès 93%) sans incidents, et une patiente a expulsé spontanément le CE avant le geste. Les CE étaient des os de viande (n=8), métalliques (n=2), végétaux (n=2) et une prothèse dentaire (n=1), siégeant principalement au niveau de l’arbre bronchique droit. Lors de la bronchoscopie, un granulome était présent dans 10 cas et une sténose inflammatoire dans 3 cas, dont une nécessitant une dilatation mécanique. L’évolution a été favorable dans tous les cas.
Conclusion
Les CE endobronchiques chroniques représentent un défi pour le clinicien et doivent être suspectés devant tout symptôme respiratoire persistant. La bronchoscopie rigide demeure l’outil principal pour une extraction sûre et efficace.
Chaâbane M. * ; Jabberi M. * ; Znegui T. * ; Hammouda N. * ; Maazaoui S. * ; Habibech S. * ; Touil A. * ; Racil H. * ; Chaouch N. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
