Résumés CPLF 2026
Quel rôle pronostique de l ‘indice d’immuno-inflammation systémique, des rapports neutrophiles/ lymphocytes et plaquettes /lymphocytes dans le cancer non à petites cellules aux stades avancés ?
Introduction
L’inflammation joue un rôle crucial dans la tumorigenèse et la progression de nombreux cancers, notamment le cancer du poumon non à petites cellules(CNPC). Des biomarqueurs simples dérivés de la numération sanguine, tels que le ratio neutrophiles/Lymphocytes (NLR), le ratio plaquettes/Lymphocytes (PLR) et l’indice SII (Systemic Immune-Inflammation Index), permettent d’évaluer la réponse inflammatoire systémique et pourraient représenter des outils pronostiques accessibles en pratique courante. L’objectif de notre travail était d’évaluer la valeur pronostique du NLR, PLR et SII sur la survie globale des patients atteints de CNPC aux stades localement avancés et métastatiques sous chimiothérapie.
Méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 100 patients atteints de CNPC aux stades localement avancé ou métastatique (III ou IV), pris en charge entre juillet 2023 et juillet 2024 au pavillon 4 de l’hôpital Abderrahmane Mami (Ariana). Les données d'imagerie et les résultats de la numération formule sanguine de chaque patient ont été collectés avant le traitement. Le ratio neutrophiles/Lymphocytes (NLR),, le plaquettes/Lymphocytes (PLR) ont été calculés. Le SII était calculé selon la formule suivante : Plaquettes*Neutrophiles/Lymphocytes.
La survie globale a été estimée selon la méthode de Kaplan-Meier. Les valeurs seuils des marqueurs inflammatoires associés à la survie ont été déterminées par l’indice de Youden à partir de l’analyse ROC.
Résultats
L'âge moyen était de 62 ans. Parmi les patients, 64% étaient au stade IV et 36% au stade III.
Le type histologique prédominant était l’adénocarcinome (66%), suivi du carcinome épidermoïde (25%). La survie globale médiane était de 9 mois.
En analyse univariée, les facteurs associés à un moins bon pronostic étaient : un PS>2 (p=0,005), le stade IV (p=0,017), l’absence d’une radiothérapie curative (p=0,028).
l’âge et le statut tabagique n’étaient pas significativement associés à la survie.
Concernant les biomarqueurs inflammatoires, les seuils suivants : PLR≥106 ; NLR≥2,05 ; SII≥635 000 étaient significativement associés à une survie globale plus courte. (p=0,046 ; 0,01 ;et 0,03 respectivement).
En analyse multivariée la chimiothérapie ainsi que la bonne réponse à ce traitement et le biomarqueur de l’inflammation SII sont significativement associées à une amélioration de la survie globale (p=0,017 ; 0,04 et 0,01 respectivement).
Conclusion
Les scores inflammatoires pré thérapeutiques, notamment le NLR, le PLR et le SII, constituent des biomarqueurs pronostiques fiables, simples à obtenir et largement accessibles en routine clinique. Leur élévation est associée à une survie globale diminuée, En complément, la chimiothérapie et une bonne réponse à ce traitement apparaissent comme des facteurs indépendants améliorant significativement la survie des patients. Ces résultats confirment l’importance de combiner les données biologiques et cliniques pour affiner l’évaluation pronostique et optimiser la prise en charge thérapeutique des patients.
Fattoumi A. * ; Habouria C. * ; Bougacha M. * ; Ben Romdhane H. * ; Belloumi N. * ; Bechouch I. * ; Chermiti F. * ; Fenniche S. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
