Résumés CPLF 2026
Application du score de khorana dans le cancer bronchique non à petites cellules sous chimiothérapie
Auteur correspondant : Tahiri C.
Introduction
La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une complication fréquente et grave chez les patients atteints de cancer, associée à une réduction significative de la survie [1]. Afin de stratifier le risque, plusieurs scores ont été développés, dont celui de Khorana, largement utilisé chez les patients sous chimiothérapie. Cependant, sa pertinence dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) reste discutée. Cette étude évalue sa valeur prédictive pour la MTEV dans cette population.
Méthodes
Étude prospective, descriptive et analytique réalisée au service de pneumologie du CHNU de Fann (Dakar) sur 18 mois (30 novembre 2023 – 01 juin 2025). Ont été inclus les patients adultes atteints de CBNPC recevant au moins un cycle de chimiothérapie. Le score de Khorana a été calculé à l’inclusion. Les patients ont été classés en risque faible (0), intermédiaire (1–2) ou élevé (≥3). La survenue d’événements thromboemboliques veineux a été suivie et comparée selon le risque.
Résultats
Cinquante patients ont été inclus. Cinq ont développé une MTEV (10%) dont quatre cas d’embolies pulmonaires et un seul cas de thrombose veineuse profonde. L’adénocarcinome représentait 64% des cas, avec une incidence de MTEV de 12,5% (n=4), contre 5,6% (n=1) dans le carcinome épidermoïde. Trente-huit patients (76%) étaient à risque intermédiaire (10,5% de MTEV) et 12 (24%) à haut risque (8,3%). Les événements étaient survenus plus souvent dans le groupe à risque intermédiaire que dans le groupe à risque élevé, sans différence statistiquement significative (Chi² ; p-value=1,00).
Conclusion
Le score de Khorana, bien qu’utilisé en oncologie, semble d’efficacité limitée dans le CBNPC. L’absence de différence significative entre les groupes et la distribution paradoxale des événements soulignent la nécessité de scores plus adaptés, intégrant des paramètres histologiques, moléculaires et thérapeutique. Une meilleure stratification du risque permettrait d’optimiser la prévention et d’améliorer ainsi le pronostic.
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Références
[1] Rev Mal Respir Actual 2023 ; 15 : 101080.
Tahiri C. * ; Thiam K. * ; Benoualid N. * ; Bennis Y. * ; Mbaye F-B-R. * ; Niang S. * ; Dia Y. * ; Touré N-O. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
