Introduction
La neutropénie fébrile (NF) est une complication hématologique majeure de la chimiothérapie pouvant limiter le traitement et affecter le pronostic.
Méthodes
Etude rétrospective descriptive et analytique incluant 150 patients atteints de cancer bronchique suivis au service d’Ibn Nafis de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana entre janvier 2018 et décembre 2024.
Résultats
Parmi les 150 patients inclus, cinq ont développé une neutropénie fébrile (NF) soit une incidence de 3,3%. Tous présentaient une neutropénie de grade 4 selon la classification de l'Organisation Mondiale de la Sante avec un nombre moyen de polynucléaires neutrophiles de 126/mm³. La durée moyenne de neutropénie était de 5,6 jours, associée à une fièvre persistante pendant 3,4 jours en moyenne. Tous les patients avaient un score MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) inférieur à 21, justifiant une hospitalisation dont la durée moyenne était de 6,6 jours. L’âge≥65 ans était significativement associé à la NF (7,1% vs 0% ; khi-deux=5,91 ; p=0,015 ; OR=0,45 ; IC95% : 0,37–0,54). Une tendance à un risque accru a été observée chez les patients avec hypothyroïdie (OR=11,8 ; IC95% : 0,99–140,1) et ceux ayant présenté une fièvre inaugurale (OR=8,81 ; IC95% : 0,79–97,7) bien que la taille de l’échantillon était faible. Un rapport neutrophiles/ lymphocytes (NLR) supérieur à 3 semblait protecteur (OR=0,47 ; IC95% : 0,39–0,56). La NF était plus fréquente chez les patients avec plus que deux sites métastatiques (OR=5,75 ; IC95% : 0,92–35,98) et avec des métastases osseuses (OR=6,77 ; IC95% : 1,04–44,26). Un nombre de cycles lors de la première ligne de chimiothérapie≥4 était associé à un risque réduit (OR=0,10 ; IC95% : 0,01–0,94). La NF apparaissait paradoxalement associée à une meilleure survie (OR=0,287 ; IC95% : 0,129–0,639) bien que deux patients soient décédés cinq jours après l’apparition de la NF.
Conclusion
La neutropénie fébrile dans le cancer bronchique est influencée par l’âge, la charge métastatique et certaines caractéristiques thérapeutiques. Cette complication, tout en reflétant la toxicité semble paradoxalement associée à une survie plus favorable possiblement en lien avec une chimiothérapie plus intensive ou efficace.