Résumés CPLF 2026
Évaluation de la concordance entre le TNM clinique (cTNM) et le TNM pathologique (pTNM) dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)
Auteur correspondant : Ben Soltana F.
Introduction
Le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) demeure une cause majeure de mortalité liée au cancer à l’échelle mondiale. La détermination du stade TNM est importante pour l’orientation thérapeutique et l’évaluation pronostique, en particulier chez les patients opérables.
L’objectif de ce travail était d’analyser la concordance entre le stade clinique (cTNM) et pathologique (pTNM) du CBNPC et d’identifier les facteurs associés aux discordances.
Méthodes
Une étude rétrospective descriptive et comparative était menée à l’Hôpital Charles Nicolle (Tunis) entre janvier et décembre 2024 incluant 50 patients opérés pour CBNPC. Le cTNM, établi sur la base de l’imagerie (principalement un scanner thoraco-abomino-pelvien et cérébral), a été comparé au pTNM déterminé par l’examen histopathologique sur la pièce opératoire d’exérèse carcinologique. La concordance a été évaluée par le coefficient Kappa. Les déterminants des discordances ont été explorés en analyses uni- et multivariées.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 62 ans, avec une nette prédominance masculine (86%) et de tabagisme actif (88%). L’adénocarcinome représentait le sous-type histologique prédominant (66%), et la taille tumorale moyenne était de 39 mm. Le stade clinique IIIA était le plus fréquent (34%). Le délai moyen entre la TDM thoracique et la chirurgie était de 83 jours± 51,51. La concordance globale entre le stade cTNM et pTNM était modérée (Kappa=0,322). Concernant le stade tumoral (T), la concordance cT et pT était 58%, avec 22% de sous-classification et 20% de sur-classification, tandis que la concordance sur le stade ganglionnaire (N) était de 86%, avec 10% de sous-classification et 4% de sur-classification. En analyse univariée, Le tabagisme actif était significativement associé aux discordances (p=0,02). Aucune relation significative n’a été trouvé concernant l’utilisation de la TEP, la chimiothérapie néoadjuvante, le type histologique, les comorbidités, l’âge ou la taille tumorale et le délai entre le scanner thoracique et la chirurgie (p>0,05). L’analyse multivariée a révélé que seul l’âge apparait comme facteur prédictif à la limite de la significativité de discordance entre cTNM et pTNM (OR=1,06, 95% CI [0,99–1,13], p=0,09).
Conclusion
Cette étude met en évidence une concordance modérée entre le stade clinique et pathologique du CBNPC, avec des divergences prédominantes dans le stade tumoral (T). Le tabagisme actif pourrait constituer un facteur de variabilité du stade. L’intégration plus systématique du TEP-TDM, l’optimisation des techniques d’imagerie et une approche multidisciplinaire semblent nécessaires pour améliorer la précision du stade préopératoire et affiner les stratégies thérapeutiques.
Ben Soltana F. * ; Ben Jemia E. * ; Ben Attig Y. * ; Ouertani H. * ; Madhi S. * ; Boudaya M.S. * ; Zaibi H. * ; Ben Amar J. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
