Résumés CPLF 2026
Application clinique en radiothérapie de la ventilation mécanique non invasive en inspiration profonde (MANIV-DIBH) : retour des patients sur le coaching et le traitement
Auteur correspondant : Audag N. email
Introduction
La ventilation mécanique non invasive en inspiration profonde (MANIV-DIBH) est une technique innovante permettant à des patients non sédatés de réaliser des inspirations bloquées, répétées et reproductibles d’environ 30 secondes. Initialement développée pour améliorer la précision de la radiothérapie stéréotaxique des cancers de l’abdomen supérieur (SABR), elle permet de réduire les marges de sécurité autour des tumeurs qui présentent un mouvement respiro-induit, tout en limitant l’exposition des tissus sains. Une meilleure compréhension de ses modalités d’application pourrait améliorer le confort des patients, optimiser leur accompagnement respiratoire et renforcer la précision du traitement. Cette étude vise à explorer le ressenti des patients traités par MANIV-DIBH dans le cadre des traitements de radiothérapie stéréotaxique hépatiques et pancréatiques.
Methode
Douze patients ont suivi un protocole standardisé incluant une séance unique de coaching menée par un kinésithérapeute, visant à enseigner la technique et à paramétrer la ventilation via un masque oronasal, afin d’atteindre des inspirations bloquées répétées de 30 secondes. Ils ont ensuite réalisé 5 séances de traitement par SABR, encadrées par des technologues et infirmiers en radiothérapie et des médecins radiothérapeutes. Le ressenti des patients a été recueilli par enquête téléphonique post-traitement. La facilité d’exécution, la compréhension de la technique, le confort ressenti et le niveau de stress ont été évalués pour la séance de coaching et les séances de traitement, sur une échelle de Likert de 0 à 10. Une question complémentaire portait sur leur volonté de recourir à nouveau à cette technique. Les différences entre les évaluations ont été analysées par le test des rangs signés de Wilcoxon.
Resultats
Douze patients (3 femmes, 9 hommes ; âge médian : 72,0 IQR : 12,6 ans) ont été inclus. Huit étaient traités pour un cancer du foie, quatre pour un cancer du pancréas. Tous les patients ont réussi à effectuer les inspirations bloquées de 30 secondes après la séance de coaching. La facilité d’exécution a été notée à 8,0±1,9 après le coaching et à 9,5±1,5 après le traitement. La compréhension de la technique a obtenu une moyenne de 8,5±1,8. Le confort a été évalué à 8,0±2,1 lors du coaching et à 8,5±2,3 pendant le traitement. Un stress a été rapporté par 33% des patients avant le coaching, contre 8% avant le traitement. Enfin, 92% des patients accepteraient de réutiliser cette technique.
Conclusion
La MANIV-DIBH est bien tolérée chez les patients traités par radiothérapie abdominale. Le haut niveau de satisfaction et la volonté de réutiliser la technique suggèrent un potentiel d’élargissement de son application. Une seule séance de coaching permet d’améliorer significativement l'appropriation de la technique et réduire le stress en cours de traitement.
Références
[1] Van Ooteghem, G. , et al. , Mechanically-assisted and non-invasive ventilation for radiation therapy :À safe technique to regularize and modulate internal tumour motion. Radiother Oncol, 2019,141 : p. 283-291.
[2] Pierrard, J. , et al. , Mechanically assisted non-invasive ventilation for liver SABR : Improve CBCT, treat more accurately. Clin. Transl. Radiat. Oncol, 2025,53, 100983.
Audag N.sup>, * ; Neves Marques FA./sup> * ; Van Ooteghem G. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.