Introduction
L’amélioration de la qualité de vie des patients insuffisants respiratoires est un des objectifs du traitement par ventilation non invasive (VNI). L’objectif de notre étude était d’évaluer la qualité de vie des patients sous VNI à domicile et son impact sur leur bien-être physique, psychique et sociale.
Méthodes
Nous avons mené une étude prospective, descriptive et évaluative incluant 31 patients au stade d’insuffisance respiratoire chronique avec hypoventilation alvéolaire chronique sous VNI suivi à notre service à partir de 2022 avec une bonne observance thérapeutique et une bonne tolérance clinique. Un appel téléphonique a été effectué auprès de tous les patients en aout 2025. La qualité de vie a été évaluée par le score de Saint de George et auto-questionnaire SRI (Severe Respiratory Insufficiency).
Résultats
Parmi 31 patients 14 patients étaient décédés. L’âge moyen était de 64 ans±12. La consommation moyenne de tabac était de 50PA. Quatre patients avaient des comorbidités associés, deux patients avaient un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) sévère associé et un seul des dilatations des bronches associées. Une dénutrition a été notée chez 10 patients. Une hospitalisation en réanimation a été nécessaire chez 6 patients. Les indications de la VNI étaient : une bronchopneumonie chronique obstructive avec une pression artérielle en CO2 (PaCO2) de base supérieur à 55 mmHg (n=15), un syndrome d’obésité hypoventilation assscoié un SAHOS sévère (n=2). Nous avons mis en évidence une amélioration significative de la PaCO2après l’initiation de la VNI : − 8mmhg [± 9 mmHg] (p < 0,001) et une diminution du nombre d’hospitalisation pour exacerbation par an(0,82 passant à 0,44 ; p=0,029). Huit patients ont rapporté une amélioration de la qualité du sommeil. Aucun patient n’a noté d’influence sur la toux ni sur l’encombrement bronchique. L’amélioration de la dyspnée observée chez huit patients ventilés à domicile s’est traduite par une meilleure tolérance à l’effort et une reprise progressive des interactions sociales (n=7). Sur le plan psychologique, deux patients ont rapporté un état anxieux persistant, tandis que 11 patients ont exprimé une satisfaction globale vis-à-vis de leur prise en charge, et quatre ont noté une amélioration de leur humeur au cours du suivi. Le score global SRI s’est amélioré de manière significative et comparable chez l’ensemble des patients, passant de 49±11 au départ à 64±10. Par ailleurs pas d’amélioration significative du score de saint de George (43±4 passant à 41±3).
Conclusion
L’insuffisance respiratoire chronique associée à l’hypoventilation alvéolaire chronique est une pathologie grave qui atteints plusieurs aspects de la vie des patient tant sur le plan somatique que psychologique, une évaluation objective avec une approche globale, guidée par les questionnaires spécifiques constitue un élément essentiel de la prise en charge personnalisée des patients sous VNI.