Introduction
L’asthme est une pathologie chronique dont l’évolution est souvent marquée par des périodes de rémission clinique. Toutefois, plusieurs cas de rechute sont observés après un intervalle de temps variable. L’identification des facteurs associés à la rechute est essentielle pour ajuster le suivi et optimiser la prévention. Objectif : Rechercher les facteurs liés à la rechute de l’asthme après rémission.
Méthodes
Étude rétrospective réalisée dans notre service, incluant des enfants suivis régulièrement pour un asthme pendant une durée de 8 à 16 ans. On a identifié ceux ayant présenté une rémission de la maladie et on a étudié le taux de rechute et les facteurs associés. La rechute a été définie par la réapparition des symptômes après une rémission d’au moins de 12 mois.
Résultats
Soixante-onze enfants ont été inclus avec un sexe ratio de 1,08. Tous les patients étaient sous corticothérapie inhalée et béta2 mimétique de courte durée d’action, un traitement associé par béta2 mimétique de longue durée d’action dans 25,4% cas et par anti-leucotriène dans 22,5% des cas. L’évaluation du contrôle de la maladie a montré un asthme bien contrôlé dans 64,8% des cas, un asthme partiellement contrôlé dans 34,2% des cas et un asthme mal contrôlé chez 2 personnes. Quarante-et-un enfant (57,7%) ont présenté une rémission de la maladie à un âge moyen de 11,8 ans [5-16]. La durée moyenne de rémission était de 30 mois [12-84]. Une rechute est survenue chez 12 enfants. Les facteurs associés de manière significative à la rechute étaient : la présence d’atopie personnelle (p=0,036), le degré de contrôle de la maladie (p=0,041), le nombre de rémissions et leurs durées avec respectivement (p=0,0001) et (p=0,035). Ainsi, on a trouvé une corrélation entre l’âge de rémission et le délai de survenue de rechute avec p=0,03 et r=-0,36.
Conclusion
La rechute de l’asthme après rémission est un phénomène multifactoriel. Une évaluation régulière des facteurs associés et de la fonction respiratoire permet de cibler les patients à risque et d’adapter la stratégie thérapeutique, afin de maintenir une rémission prolongée.