Introduction
Le traitement pharmacologique joue un rôle clé dans la prise en charge de l’asthme et la mauvaise observance du traitement en constitue un problème fréquent qui peut compromettre son efficacité, particulièrement chez la population pédiatrique. Le but de cette étude était d'évaluer l’observance et la prise en charge thérapeutique chez les enfants asthmatiques.
Méthodes
Nous avons mené une étude prospective descriptive incluant les enfants suivis pour asthme au service de pneumo-pédiatrie d’un CHU Tunisien, durant la période allant de janvier 2025 à Mars 2025. Les données médicales de la population étudiée ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Un questionnaire a été établi au préalable, converti au dialecte local et validé par les séniors en Pharmacie et en Pneumologie. Les entretiens se sont déroulés directement avec les enfants au niveau des consultations externes (4 jours par semaine, 3 heures par jour), après l’obtention des consentements éclairés et signés par les parents. L’évaluation de la technique d’inhalation a été réalisée grâce à une démonstration directe, et celle de l’observance utilisait le score de Girerd.
Résultats
Un total de 103 patients a été inclus, avec une prédominance féminine (sexe ratio=0,98). L’âge médian était de 9±3,5 ans et la plupart (58%) était en école primaire %). La moitié des familles avait des doubles revenus et la plupart (68%) étaient couverts par la CNAM la quasi-totalité (98%) de ces enfants prenaient des traitements contre l’asthme ; les médicaments les plus prescrits étaient le Salbutamol (89%) et la béclometasone (52%). En ce qui concerne l’administration de ces médicaments, plus que la moitié (57%) utilisaient une chambre d’inhalation. Pour le reste, 59,5% maitrisent au moins 5 des 6 étapes comme indiqué par le fabricant et concernant les étapes critiques, tous les enfants concernés arrivaient à bien coordonner leur inspiration au déclenchement de l’aérosol mais 66,7% pouvaient bloquer leur respiration avant d’expirer. Quant à l’observance au traitement, la majorité des enfants en avaient des problèmes minimes (53%) et 41% étaient mal observants. Ceci a été fortement associé au niveau de contrôle de l’asthme, en fixant le seuil de significativité à 5% (P=0,033), et de façon moins significative, à d’autres facteurs tels que le l’âge et le nombre d’années de scolarité (P=0,058 et 0,068 successivement). De plus, la majorité (69,6%) ne ramène pas leur traitement de crise d’asthme à l’école principalement car ils n’étaient pas convaincus de son utilité (67%) et uniquement 25,5% le prenaient en préventif avant un effort physique.
Conclusion
Ces résultats révèlent une observance médiocre au traitement chez la population pédiatrique. Des études plus approfondies des causes derrière ce problème et une éducation thérapeutique personnalisée semblent essentielles pour renforcer l’adhésion au soin notamment en période de crise.
Références
[1] Dahlén E, Bergström A, Ödling M, Ekström S, Melén E, Kull I. Non-adherence and sub-optimal treatment with asthma medications in young adults : a population-based cohort study. J Asthma. 2022 Aug ; 59(8):1661-1669. doi : 10,1080/02770903,2021,1941092. Epub 2021 Aug 13. PMID : 34121584.