Introduction
L’asthme est la pathologie respiratoire chronique la plus fréquente de l’enfant, avec des formes cliniques et un contrôle très variable selon l’environnement, le contexte socio-économique et les habitudes familiales. En Algérie, les données issues de la pratique en consultation privée restent rares, alors que ce mode de suivi concerne une part importante des patients. Cette étude vise à décrire les caractéristiques cliniques et socio-économiques des enfants asthmatiques suivis en consultation spécialisée privée, et à identifier les facteurs associés à une sévérité accrue.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique, transversale, menée de décembre 2024 à janvier 2025 dans cinq points de consultations de pneumologie privées situées à Laghouat, Djelfa, Blida, Alger et Jijel, choisies afin de refléter la diversité géographique et socio-économique du centre algérien. Ont été inclus tous les enfants de moins de 16 ans avec un asthme diagnostiqué selon les recommandations GINA 2024 (2). La sévérité de l’asthme a été définie a posteriori selon le palier de traitement nécessaire au contrôle de la maladie, conformément au GINA : asthme léger (étapes 1–2) et asthme modéré à sévère (étapes 3–5). Les données sociodémographiques, cliniques, environnementales et socio-économiques ont été recueillies via un questionnaire standardisé. Le statut socio-économique a été classé subjectivement par le clinicien en trois niveaux (bas, moyen, élevé). L’analyse statistique a été réalisée avec R 4,5,1, en utilisant le test du Chi² ou de Fisher.
Résultats
Cent trente-cinq enfants ont été inclus, âge médian 7,0 ans [IQR 4,0–9,0], dont 55,6% de garçons. La sévérité de l’asthme se répartissait comme suit : étape 1 (24,4%), étape 2 (22,1%), étape 3 (48,1%), étape 4 (5,3%), aucune étape 5. L’asthme était bien contrôlé chez 50,4%, partiellement contrôlé chez 27,4% et non contrôlé chez 22,2%. Le niveau socio-économique était bas dans 20,0%, moyen dans 37,0% et élevé dans 43,0%. Les enfants présentant un asthme modéré à sévère (n=71) étaient significativement plus âgés que ceux avec un asthme léger (8,0 ans vs 4,5 ans ; p< 0,001). L’âge des parents était également plus élevé dans ce groupe (p< 0,001). Le tabagisme paternel concernait 58,5% des familles, sans différence significative entre les groupes (p=0,302). En revanche, le nombre de cigarettes fumées quotidiennement par le père était plus élevé chez les enfants avec un asthme modéré à sévère (25 vs 20 ; p=0,001). La sévérité de l’asthme ne variait pas significativement selon la localisation géographique des consultations ni selon le niveau socio-économique.
Conclusion
Cette enquête multicentrique montre une proportion élevée d’asthmes modérés à sévères et un contrôle insuffisant chez près d’un enfant sur deux. La sévérité paraît liée surtout à des facteurs individuels et familiaux, dont l’âge et le tabagisme paternel. Ces résultats soulignent l’importance de prévenir le tabagisme parental et d’adapter les stratégies de prise en charge au contexte algérien.
Références
[1] Int J Tuberc Lung Dis. 2014 ; 18 : 1269-78.
[2] GINA. Global strategy for asthma management and prevention. 2024.