Résumés CPLF 2026
Définition de l’hypoxémie en pédiatrie selon la saturation en O2 mesurée par oxymétrie de pouls : une étude rétrospective
Auteur correspondant : Taytard J.
Introduction
L’insuffisance respiratoire chronique (IRC) est définie par une mesure de pression partielle artérielle en O2 (PaO2) inférieure à la limite inférieure de la normale, mais cette mesure est rarement réalisée en pédiatrie. Seule l’étude des relations entre saturation périphérique en O2 (SpO2), PaO2et fonction respiratoire (EFR) peut permettre d’améliorer la définition de l’IRC en pédiatrie.
Méthodes
Etude rétrospective bi-centrique recueillant 1) les résultats concomitants de gaz du sang arterialisé (cap) et de SO2mesurée par oxymètre de pouls (SpO2, Radical-7, Masimo) 2) la fonction respiratoire des enfants ayant une SpO2 < 98%.
Résultats
L’analyse en Bland-Altmann des différences entre SpO2et ScapO2 (n=1188) montre une surestimation de la ScapO2par la SpO2 (biais +1,3%, précision±1,1%), sans effet de l’origine ethnique (Figure 1. ). Les 20 enfants avec SpO2≤95% avaient tous une hypoxémie (PcapO2 < -1,96 z-score) et une augmentation du gradient alvéolo-artériel (>20 mmHg), alors que l’hypoxémie n’était présente que chez 48 des 74 des enfants (65%) avec SpO2 égale à 96% ou 97%. Le recueil de 3824 dossiers d’EFR de 2641 enfants (1186 filles, 1455 garçons, d’âge moyen 12,6±3,5 ans) mettait en évidence que la SpO2mesurée lors de la dernière EFR enregistrée était < 98% chez 114 (4,3%) enfants dont seulement 33 (29%) avaient une fonction respiratoire normale. Une majorité d’entre eux (96, 84%) avait une pathologie respiratoire obstructive (asthme (49%), bronchopneumopathie obstructive avec ou sans dyskinésie ciliaire primitive, bronchectasies, mucoviscidose, dysplasie bronchopulmonaire). Les autres avaient un profil respiratoire non spécifique (n=13), un trouble restrictif (n=14) ou un trouble ventilatoire mixte (n=4). Parmi ces 114 enfants, les 12 qui avaient une SpO2≤95% avaient tous une anomalie de la fonction respiratoire (obstructive dans 7 cas).
Conclusion
Nous confirmons dans notre étude que la SpO2mesurée avec un oxymètre Masimo surestime la ScapO2. Une SpO2≤95% mesurée en utilisant un oxymètre Masimo est indicatrice d’une hypoxémie et d’anomalies de la fonction respiratoire, alors qu’une SpO2de 96% ou 97% indique une possible hypoxémie. En conclusion, une insuffisance respiratoire chronique peut être diagnostiquée avec une bonne fiabilité devant une SpO2≤95%, mesurée à l’aide d’un oxymètre Masimo de façon répétée.
Beydon N. * ; Simaga B. * ; Hammiche H. * ; Dudoignon B. * ; Taytard J. * ; Bokov P. * ; Delclaux C. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
