Résumés CPLF 2026
Facteurs associés aux exacerbations aiguës de la fibrose pulmonaire idiopathique : expérience d’un centre tunisien
Introduction
La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une pneumopathie interstitielle diffuse idiopathique, évolutive et de mauvais pronostic. Les exacerbations aiguës (EAFPI) constituent un tournant évolutif majeur, associé à une mortalité élevée. L’identification des facteurs prédictifs de ces exacerbations reste un enjeu clinique important.
Méthodes
Une étude rétrospective et analytique a été menée au service de pneumologie du CHU Farhat Hached de Sousse entre janvier 2022 et décembre 2024. Cinquante-huit patients atteints de FPI confirmée selon les critères internationaux ont été inclus. Les données sociodémographiques, cliniques, radiologiques, fonctionnelles et évolutives ont été recueillies. la population était divisé en 2 groupes, G1 : Premier groupe des patients qui ont présenté au moins une EAFPI durant la période de suivi G2 : Deuxième groupe patients qui n ‘ont pas présenté aucune EAFPI confirmé au cours de la période de suivi. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs associés aux EAFPI.
Résultats
L’âge moyen était de 64,9±11,01 ans, avec une prédominance masculine (67,2%). 58,6% des patients ont présenté au moins une EAFPI. L'analyse comparative a révélé des différences significatives entre (G1, n=34) et (G2, n=24). Les patients du groupe G1 présentaient une intoxication tabagique significativement plus importante (>30 paquets-années) que ceux du G2 (35,3% vs 16,7%, p=0,024). Leur état général était plus altéré (PS>2 pour 58,8% vs 16,7% dans le G2, p=0,001) et ils souffraient d'une dyspnée plus sévère (stade mMRC≥2) (73,5% vs 50,0%, p=0,048). Sur le plan scanographique, les lésions fibrosantes étaient significativement plus diffuses dans le groupe G1 p=0,001. Les explorations fonctionnelles respiratoires ont montré une altération plus marquée dans le groupe G1, avec des valeurs moyennes de VEMS (1465±687 ml vs 2146±547 ml, p=0,002), de CVF (1854±980 ml vs 2564±735 ml, p=0,006) et de CPT (3561±1115 ml vs 4574±1241 ml, p=0,025) significativement plus basses. Une hypoxémie sévère (PaO₂ < 60 mmHg) était également beaucoup plus fréquente chez les patients du G1, qui évoluaient plus souvent vers une insuffisance respiratoire chronique (44,1% vs 16,7%, p=0,001). . En analyse multivariée, une obstruction sévère (OR=0,9 ; IC95% [0,8–0,99] ; p=0,035) et une intoxication tabagique intense(>30PA) (OR=2 ; p=0,025) sont indépendamment associés aux EAFPI.
Conclusion
Les exacerbations aiguës de la FPI sont fréquentes et associées à une altération fonctionnelle sévère et un tabagisme important. Le VEMS initial et l’intensité du tabagisme pourraient servir de marqueurs prédictifs pour identifier les patients à risque. Une évaluation initiale approfondie incluant ces paramètres est essentielle pour optimiser la prise en charge et anticiper les complications.
Aggouni O. * ; Knaz A. * ; Omrane A. * ; Bouafia S. * ; Ben Bdiraa B. * ; Ben Limem I. * ; Aissa S. * ; Gargouri I. * ; Abdelghani A. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
