Introduction
La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une pneumopathie interstitielle diffuse, chronique et progressive, caractérisée par un déclin irréversible de la fonction respiratoire. Le test de marche de 6 minutes (TM6M) est un outil simple et validé pour évaluer la tolérance à l’effort, prédire la mortalité et orienter la prise en charge. Parmi ses paramètres, la désaturation précoce en oxygène au cours du TM6M pourrait représenter un marqueur pronostique indépendant, traduisant l’atteinte alvéolo-capillaire et la sévérité de la maladie. But du travail est d’évaluer la valeur pronostique de la désaturation précoce au TM6M chez les patients atteints de FPI suivis au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech.
Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique incluant 18 patients atteints de FPI suivis au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech, entre janvier 2023 et juillet 2025. Tous les patients ont bénéficié d’un TM6M avec monitorage continu de la SpO₂. La désaturation précoce était définie par une baisse≥4% de la SpO₂ ou une SpO₂≤88% dans les deux premières minutes du test. Les variables cliniques, fonctionnelles (VEMS, CVF) et évolutives (exacerbations, hospitalisations, mortalité) ont été comparées entre les patients avec et sans désaturation précoce.
Résultats
L’âge moyen était de 64±8 ans, avec une prédominance masculine (13 hommes/5 femmes). Une désaturation précoce a été observée chez 10 patients (55%). Comparés aux patients sans désaturation précoce, ceux-ci présentaient une CVF plus basse (52% vs 67% ; p < 0,05), une distance parcourue réduite (310 m vs 385 m ; p < 0,05) et un nombre plus élevé d’exacerbations (6 vs 2 cas). Au cours du suivi médian de 18 mois, trois décès sont survenus, exclusivement dans le groupe avec désaturation précoce ;6 hospitalisations pour exacerbations dans le groupe désaturation précoce vs 2 dans l’autre groupe. En analyse multivariée, la désaturation précoce est restée un facteur prédictif indépendant de mortalité (HR ≈ 3,2 ; IC95% 1,1–9,4 ; p=0,04).
Conclusion
La désaturation précoce au TM6M est un facteur pronostique péjoratif chez les patients atteints de FPI. Dans notre série, elle était associée à une CVF plus basse, une distance de marche plus courte et une mortalité accrue. Ce paramètre simple et accessible mérite d’être intégré systématiquement dans le suivi des patients atteints de FPI au Maroc.