Introduction
Le programme National Tuberculose du Burkina exige l’évaluation de l’état nutritionnel des patients atteints de tuberculose pharmaco résistante (TB-R) avant leur mise sous traitement. L’IMC est l'outil le plus souvent utilisé en pratique pour déterminé la dénutrition, mais la Global Leadership Initiative on Malnutrition décrit trois critères phénotypiques (perte de poids, faible IMC et masse musculaire réduite) d’où l’objet de notre travail pour comparer la sensibilité de l’impédancemétrie pour le diagnostic de la dénutrition dans la TB-R par rapport à l’anthropométrie.
Méthodes
Il s’est agi d’une étude transversale chez les patients TB-R dans les 4 centres de diagnostic et de traitement de la TB-R de Ouagadougou. Les mesures anthropométriques : IMC, périmètre brachiale (PB) et perte de poids (PDP) et impédancemetriques : masse grasse (MG) et indice de masse non grasse (IMNG) ont été faites à M0. Le coefficient d'accord kappa de Cohen (fort>0,5 et faible en dessous) était calculé entre l’IMC et les autres méthodes de diagnostic de la dénutrition (PDP, PB, %MG et IMNG). La dénutrition était retenue pour un IMNG≤17 kg/m2chez l'homme et 15 kg/m2chez la femme ; pour un pourcentage MG < 8% chez l’homme et < 21% chez la femme, pour un IMC < 18,5kg/m2, pour une perte de poids par rapport au poids habituel≥10% et pour un périmètre brachial < à 22cm chez la femme et 23cm chez l'homme.
Résultats
Sur 36 patients TB-R, la moyenne d’âge civil était de 38,6± ans contre 39,3±ans pour l’âge métabolique avec un sexe-ratio (H/F) de 6/1. La fréquence de la dénutrition selon l’IMNG, le % MG, la PDP, l’IMC et le PB était respectivement de 100%, 66,60%, 80,6%, 58,3% et 41,7%. La concordance pour le diagnostic de la dénutrition était forte entre le %MG et l'IMC (kappa=0,886 ; p < 0,000). Elle était également forte entre la PDP et l'IMC (kappa=0,563 ; p < 0,000) et entre l'IMC et le PB (kappa=0,676 ; p < 0,000). L’IMC avait tendance donc à sous-estimé la dénutrition par rapport aux paramètres impédancemètriques et à la perte de poids.
Conclusion
L'IMC sous-estimait la fréquence de la dénutrition par rapport l’impédancemétrie corporelle, ainsi l’utilisation d’un impédancemètre dans l’évaluation de l'état nutritionnel des patients TB-R devrait être encouragée dans notre contexte.