Introduction
La Tunisie est un pays à endémicité intermédiaire pour la tuberculose. L’intensification des flux migratoires au cours des dernières années a modifié les caractéristiques épidémiologiques de la maladie. Il est donc essentiel d’analyser ces particularités afin d’adapter les stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour une prise en charge optimale. Notre étude vise à analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques de la tuberculose (TBC) pulmonaire chez les patients immigrés subsahariens.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive incluant les patients immigrés hospitalisés dans le service de pneumologie du CHU Hedi Chaker de Sfax-Tunisie entre Janvier et Décembre 2024 pour une TBC pulmonaire confirmée.
Résultats
Nous avons inclus 22 patients. L’âge moyen était de 24 ans avec des extrêmes allant de 15 à 42 ans. Une prédominance masculine (86,4%) était notée. La séropositivité au VIH était notée dans 4,5% des cas. Deux patients (9,1%) présentaient une pathologie pulmonaire sous-jacente (dilatation des bronches et asthme). Les principaux symptômes cliniques étaient : l’altération profonde de l’état général (90,9%), la toux productive (90,9%), la dyspnée (50%), les douleurs thoraciques (42,9%), les sueurs nocturnes (36,4%) et l’hémoptysie (4,5%). Une anémie était observée chez 90,9% des patients avec une hémoglobine moyenne de 9 g/dL (± 1,9). Le syndrome inflammatoire biologique (SIB) était présent dans 77,3% des cas et une lymphopénie dans 31,8%. Une perturbation du bilan hépatique initial était notée dans 25% des cas. Le diagnostic était confirmé par la présence de bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) dans les crachats chez tous les patients. Radiologiquement, les lésions les plus fréquentes étaient les opacités excavées (36,4%), suivies par les infiltrats (27,3%). L'atteinte était bilatérale dans la majorité des cas. Nous avons noté un retard de négativation des RBK dans les crachats avec un délai moyen de 33 jours.
Conclusion
La tuberculose pulmonaire et pleurale chez les patients originaires d'Afrique subsaharienne se caractérise par un âge relativement jeune, une altération marquée de l’état général, une fréquence élevée d’anémie, une atteinte pulmonaire souvent bilatérale et étendue, ainsi qu’une co-infection fréquente avec le VIH. Ces spécificités épidémiologiques et cliniques soulignent la nécessité d’adapter les stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour une prise en charge optimale de cette population.