Résumés CPLF 2026
Particularités épidemio-cliniques et évolutives des formes hospitalisés de pleurésies tuberculeuses à Madagascar
Auteur correspondant : Rebasy L.
Introduction
La pleurésie tuberculeuse demeure un problème de santé publique majeur à Madagascar, en dépit de la mise en œuvre d’un programme national de lutte rigoureux. Cette forme extra-pulmonaire de la tuberculose touche principalement les jeunes adultes, représentant ainsi un enjeu socio-économique important. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques de la pleurésie tuberculeuse dans cette catégorie de population.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale descriptive, multicentrique sur 5 ans allant du 01 mars 2019 au 28 février 2024 dans deux grands centres hospitaliers, l’un dans la capitale au Centre Hospitalier de Soavinandriana Antananarivo et l’autre dans un chef-lieu de région au Centre Hospitalier Universitaire de Toamasina. Ont été inclus les patients de plus de 15 ans diagnostiqués de pleurésie tuberculeuse au sein des deux services.
Résultats
Quatre-vingt-dix-huit 98 cas ont été retenus avec une répartition hétérogène annuelle selon le centre hospitalier. Le sex ratio était de 1,72 et l’âge médian de 39,5 ans. L’alcoolisme chronique (n=40) et le tabagisme (n=23) étaient les principaux facteurs de risque de tuberculose retrouvés. L’état général était altéré chez 35 patients. La dyspnée (60%) ainsi que la douleur thoracique (41%) étaient les principaux signes d’appels. Les analyses sanguines montraient une anémie microcytaire (31%), une hyperleucocytose (21%), thrombocytose (13%) ainsi qu’une hyponatrémie (47%). Concernant l’exploration du liquide pleural, l’aspect était majoritairement jaune citrin (45%) ou trouble (40%) ; avec une pléïocytose leucocytaire (79%) majoritairement à prédominance lymphocytaire (87%) et un caractère exsudatif (90%). L’examen des crachats GenXpert à la recherche de Mycobactérium tuberculosis étaient positif dans 19% des cas, la culture positive chez un patient et l’examen anatomoptahologique ont confirmé le diagnostic dans 70% des cas. À l’imagerie, la pleurésie était majoritairement unilatérale (73%) dont l’abondance était moyenne dans 49% des cas ou grande abondance (44%). Tous les patients avaient bénéficié d’un schéma thérapeutique de quadrithérapie de 2 mois et de biothérapie de 4 mois. Une durée médiane d’hospitalisation de 7 jours a été observée et l’évolution était toujours favorable.
Conclusion
La pleurésie tuberculeuse présente à Madagascar des caractéristiques épidémio-cliniques, biologiques, radiologiques classiques. Compte tenu de la variabilité de la sensibilité et de la spécificité des examens paracliniques, le recours à un faisceau d’arguments diagnostiques est essentiel pour permettre une prise en charge précoce et mis en route d’un traitement approprié.
Références
[1] Revue des Maladies Respiratoires Actualités. 2020 ; 12(1):274.
Rebasy L. * ; Ranivoson A.H. * ; Hantalalaina M.E. * ; Ratovondrainy W. * ; Andrianasolo R.L. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
