Introduction
La tuberculose pulmonaire constitue une source de morbidité et de mortalité élevées notamment chez les sujets âgés. La gravité de la maladie s'explique surtout par la fréquence des comorbidités, souvent plus élevée que le sujet jeune.
Patients et méthodes :
Étude rétrospective comparative portant sur deux groupes de patients : groupe 1 (âge>65 ans, G1) et groupe 2 (âge < 65 ans, G2), hospitalisés pour tuberculose pulmonaire au service de pneumologie de CHU Mohammed VI durant la période 2023-2025.
Résultats
L’étude a porté sur 78 cas de tuberculose pulmonaire, dont 28,2% (n=22) de sujets âgés et 71,8% (n=56) de sujets jeunes. Les facteurs favorisants, en particulier le diabète et l’insuffisance rénale, étaient plus fréquemment observés chez les sujets âgés. Le délai diagnostique était significativement plus long dans le groupe 1 (sujets âgés) avec une moyenne de 36±16 jours contre 26±4 jours dans le groupe 2 (p=0,034). Les signes d’imprégnation tuberculeuse étaient présents chez seulement 31,8% des sujets âgés contre 85,7% des sujets jeunes (p=0,023). Sur le plan radiologique, l’atteinte bilatérale était notée chez 63,6% des sujets âgés, dominée par des infiltrats pulmonaires dans 41% des cas. La preuve bactériologique reposait principalement sur l’examen direct des crachats dans les deux groupes. Le recours à la fibroscopie bronchique était plus fréquent chez les sujets âgés, réalisée dans 10 cas. Le protocole thérapeutique 2HRZE/4HR était prescrit chez tous les patients. La durée moyenne du séjour hospitalier était plus longue chez les sujets âgés comparée aux sujets jeunes. Des effets indésirables médicamenteux nécessitant le recours au protocole dissocié ont été rapportés dans 31,8% des cas du groupe 1. Enfin, l’évolution était fatale chez 5 patients âgés, Parmi eux, deux décès étaient directement liés à des complications graves : l’un par hémoptysie massive et l’autre par insuffisance respiratoire aiguë secondaire à une atteinte pulmonaire étendue.
Conclusion
La tuberculose pulmonaire chez les sujets âgés reste grevée d'une mortalité élevée. Cette mortalité semble être liée au retard diagnostique, l'importance des lésions pulmonaires initiales et à la fréquence des comorbidités.