Résumés CPLF 2026
Tuberculose pulmonaire et état nutritionnel : analyse comparative entre patients dénutris et normonutris
Auteur correspondant : Dassouli B.
Introduction
La nutrition joue un rôle majeur dans la physiopathologie de la tuberculose. La malnutrition favorise la progression de l’infection latente vers la maladie active et altère la réponse thérapeutique, tandis que la tuberculose aggrave la dénutrition par des mécanismes métaboliques et inflammatoires. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact de l’état nutritionnel sur l’évolution thérapeutique des patients tuberculeux pris en charge au CHU Ibn Rochd.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective analytique menée entre janvier 2022 et juin 2025 incluant 124 patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire confirmée. Deux groupes ont été comparés : le premier regroupant les patients dénutris (IMC < 18,5 kg/m²) et le second ceux ayant un état nutritionnel normal (IMC≥18,5 kg/m²). L’évaluation nutritionnelle a reposé sur l’IMC, l’albuminémie et le dépistage des carences en vitamine D, fer et zinc. L’évolution a été jugée sur le gain pondéral, la conversion bactériologique à 2 mois et la tolérance thérapeutique.
Résultats
La malnutrition était retrouvée chez 57 patients (46%). L’hypoalbuminémie était significativement plus fréquente dans le groupe dénutri (62% vs 21%, p < 0,001). Les carences en vitamine D (74% vs 52%, p=0,02) et en zinc (56% vs 35%, p=0,04) prédominaient également dans ce groupe. Les patients dénutris présentaient un retard de conversion bactériologique à 2 mois (72% vs 89%, p=0,03) et davantage d’effets secondaires liés aux antituberculeux (23% vs 11%, p=0,04). À l’inverse, ceux ayant bénéficié d’un soutien nutritionnel protéino-calorique et vitaminique montraient un gain pondéral moyen de +3,8 kg et une meilleure récupération fonctionnelle respiratoire.
Conclusion
En conclusion, la malnutrition et les carences micronutritionnelles sont fréquentes chez les patients tuberculeux et influencent négativement la réponse thérapeutique. L’étude comparative met en évidence des différences significatives entre les patients dénutris et normonutris, soulignant la nécessité d’intégrer systématiquement un soutien nutritionnel à la prise en charge de la tuberculose pour améliorer le pronostic et réduire le risque de rechute.
Dassouli B.¹ * ; Zaghba N.¹ * ; Harraz H.¹ * ; Chaanoun K.¹ * ; Jalloul W.¹ * ; Benjelloun H.¹ * ; Laklai Z.¹ * ; Yassine N.¹ *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
