Résumés CPLF 2026
Performance pronostique des paramètres hématologiques dans la tuberculose pulmonaire
Introduction
La tuberculose pulmonaire reste une cause majeure de morbidité et de mortalité, en particulier dans les pays à forte incidence. L’évaluation précoce du risque de complications ou de décès est essentielle. Dans ce contexte, les paramètres hématologiques, simples et peu coûteux, suscitent un intérêt croissant en tant qu’outils pronostiques. L'objectif de ce travail est d'étudier la performance pronostique des paramètres hématologiques dans la prédiction de la gravité de la tuberculose pulmonaire.
Méthodes
Étude rétrospective menée au service de pneumologie de l’Hôpital Charles Nicolle entre 2015 et 2024, incluant 240 patients tuberculeux. L’analyse des courbes ROC a permis d’évaluer la performance de l’hémoglobine (Hb), du rapport neutrophiles/Lymphocytes (RNL) et du rapport plaquettes/Lymphocytes (RPL), pour prédire les formes graves en termes de tuberculose disséminée, complications, séquelles pulmonaires étendues et mortalité.
Résultats
L’échantillon comprenait principalement des hommes (82%), d’âge moyen 43 ans. Les complications, présentes chez 32,2% des patients, étaient majoritairement le pneumothorax (10%), l’insuffisance respiratoire aiguë (8,3%) et l’hémoptysie sévère (7%). Des séquelles étendues ont été notées chez 14,2%. La mortalité atteignait 3,9%. Les médianes de l’Hb, du RPL et du RNL étaient respectivement de 10,5 g/dl, 286 et 6,5. L’analyse des courbes ROC des trois paramètres a montré une performance satisfaisante pour prédire la tuberculose disséminée, l’hémoptysie sévère, les séquelles pulmonaires et la mortalité. Les valeurs de l’AUC, les seuils, ainsi que la sensibilité et la spécificité sont résumés dans le tableau 1.
Conclusion
L’Hb, le RNL et le RPL apparaissent comme des outils pronostiques utiles dans la tuberculose pulmonaire, permettant une stratification précoce du risque et une optimisation de la prise en charge.
Zaibi H. ; Rahmouni A. ; Rejeb S. ; Ben Jemia E. ; Naaroura A. ; Ouertani H. ; Ben Amar J.