Résumés CPLF 2026
Tuberculose ganglionnaire cervicale à propos de 171 cas colligés au CDTMR de la Préfecture Hay Hassani à Casablanca
Auteur correspondant : Chahid D.
Introduction
La tuberculose (TB), causée par Mycobacterium tuberculosis, représente un enjeu majeur de santé publique mondiale, particulièrement dans les pays en voie de développement. Si la forme pulmonaire est la plus fréquente, la forme extrapulmonaire, notamment la ganglionnaire cervicale, connaît une progression significative dans les zones endémiques telles que le Maroc. La TGC pose des défis diagnostiques en raison de sa nature pauci-bacillaire, nécessitant une approche diagnostique précise et une gestion thérapeutique adaptée.
Méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 171 patients atteints de TGC, pris en charge au Centre de Diagnostic et de Traitement des Maladies Respiratoires (CDTMR) Hay Hassani à Casablanca en 2024. Les données cliniques, épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. La stratégie diagnostique combinait examen clinique, échographie cervicale, tests bactériologiques (GeneXpert MTB/RIF) et examen anatomopathologique. La prise en charge suivait un algorithme national (PNLAT)
Résultats
L’âge moyen était de 31,1 ans, avec une prédominance masculine (59,1%). Un contact tuberculeux était noté dans près de 30% des cas, et 45,6% des patients étaient fumeurs. La majorité présentaient des signes généraux (84,2%), notamment asthénie et amaigrissement (64,9%). Les adénopathies cervicales étaient principalement unilatérales à droite, avec fistules cutanées dans 8,2%. L’échographie révélait des adénopathies nécrotiques (73,1%) et une périadénite (59,6%). La confirmation microbiologique par GeneXpert était positive dans 83% des cas, et l’anatomopathologie montrait des granulomes avec nécrose dans 93%. La TGC était isolée dans 87,7% des cas. Le traitement était bien toléré, avec une évolution favorable dans 96,5%, sans décès ni résistance à la rifampicine. La réaction paradoxale a été rare (1,75%).
Conclusion
Cette étude souligne l’importance cruciale d’un diagnostic précoce et méthodique de la TGC, en utilisant des outils modernes et un algorithme national. La TGC demeure une forme fréquente, mais curable de tuberculose extrapulmonaire, affectant principalement les jeunes adultes. La gestion structurée selon un protocole validé permet d’assurer une prise en charge optimale, réduisant la morbidité et favorisant une évolution favorable.
Chahid D. ; Sabir L. ; Najiba Y. ; Daher B. ; Ghadir S. ; Ahachim M.
