Résumés CPLF 2026
Tuberculose et maladie thromboembolique : expérience du service de pneumologie CHU Tanger
Introduction
La tuberculose demeure un problème de santé publique dans le monde. Elle entraîne un état d’hypercoagulabilité systémique à l’origine de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE).
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 23 cas d’association de tuberculose et de maladie veineuse thromboembolique colligés en quatre ans (2019-2023) à l’hôpital Duc de TOVAR (CHU-Tanger). Le but de ce travail est de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette association.
Résultats
18 hommes et 5 femmes avec un sexe ratio de 3,6. L’âge médian était de 38 ans avec des extrêmes entre 20 et 82 ans. Il s’agissait d’une tuberculose pulmonaire dans 13 cas, pleurale dans 4 cas, pleuropéricardique dans 2 cas, rachidienne dans un cas et multifocale dans 3 cas. La MVTE est représentée par une thrombophlébite du membre inférieur dans 6 cas, d’embolie pulmonaire isolée dans 15 cas, de thrombophlébite du membre inférieur avec embolie pulmonaire dans 2 cas. L’anticoagulation était basée sur une héparinothérapie relayée par les anti-vitamines K (AVK) chez 15 patients (65,21%) dont la dose efficace moyenne était de 5 mg dans un délai moyen de 21 jours. L’héparine de bas poids moléculaires a été administré chez 3 patients soit 13,04%. Les anticoagulants oraux directs (AOD) Rivaroxaban était administré chez 5 patients soit 21,7%. La durée d’hospitalisation moyenne était de 29 jours. Le pronostic est bon car l’évolution était favorable dans 82,6% des cas avec un décès (4,34%) dans un tableau d’insuffisance hépatocellulaire secondaire au traitement antituberculeux.
Conclusion
La tuberculose constitue un facteur de risque de la MVTE qui doit être recherchée systématiquement chez les patients tuberculeux en particulier dans les pays d’endémie tuberculeuse. Cette association morbide TB et MVTE est très difficile à gérer en raison de l’interaction Rifampicine et AVK et anticoagulants oraux. Ce qui augmente la durée d’hospitalisation. Un diagnostic précoce et un traitement optimal de l’association améliore le pronostic.
Salak L. * ; El bozouiki F. * ; Zagouach D. * ; Fdil S. * ; Bouti K. * ; Hammi S. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
