Résumés CPLF 2026
Défis dans la prise en charge de la tuberculose à localisation atypique
Auteur correspondant : Khemiri S.
Introduction
La tuberculose (TB) peut toucher plusieurs organes. Son polymorphisme clinique peut entraîner des retards diagnostiques et un mauvais pronostic.
Objectif : Décrire la prise en charge des tuberculoses à localisations rares.
Méthodes
Étude rétrospective descriptive portant sur 56 cas de tuberculose à localisation atypique pris en charge entre 2003 et 2022
Résultats
L’âge moyen des patients était de 42 ans (13–89 ans). Le sex-ratio était de 0,38. Un antécédent de contact tuberculeux a été rapporté chez 5 patients (8,7%). L’antécédent médical le plus fréquent était une tuberculose pulmonaire. Des signes généraux étaient présents dans 53 cas (91,4%), dont une cachexie dans 18 cas. Le délai diagnostique moyen était de 100 jours (15 à 360 jours). Les localisations atypiques retrouvées étaient :
abdominales (n=15), uro-génitales (n=7), neuro-méningées (n=7), cérébrales (n=4), nasopharyngée (n=1), amygdalienne (n=1).
Dans notre étude, 29 patients (50%) présentaient une tuberculose pulmonaire associée. La confirmation du diagnostic était basée sur :
des preuves bactériologiques (n=13), des preuves histologiques (n=26), un test GeneXpert positif (n=2).
Le diagnostic reposait sur des arguments cliniques et radiologiques présomptifs dans 15 cas.
Des procédures invasives ont été nécessaires dans 26 cas, et la confirmation diagnostique a été obtenue par voie chirurgicale dans 19 cas (33,3%).
La durée moyenne du traitement était de 8 mois (6 à 23 mois). Une guérison a été observée chez 54 patients, tandis que 3 patients sont décédés
Conclusion
Le retard diagnostique des localisations atypiques de la tuberculose est important en raison de la multiplicité des diagnostics différentiels. Le recours à des procédures invasives est fréquent pour confirmer le diagnostic. La durée du traitement reste prolongée.
Khemiri S. * ; Ben Saad S. * ; Belkhir S. * ; Ben Mansour A. * ; Daghfous H. * ; Tritar F. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
