Résumés CPLF 2026
Prise en charge et pronostic de la tuberculose miliaire
Auteur correspondant : Khemiri S.
Introduction
La tuberculose miliaire (TM) est une forme grave de tuberculose (TB).
L’objectif de cette étude est de décrire la prise en charge et le pronostic de la TM.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective et multicentrique incluant des patients traités pour une TM entre 2006 et 2024 dans deux services de pneumologie situés respectivement au nord et au sud de la Tunisie.
Résultats
Un total de 41 patients a été inclus. L’âge moyen était de 46±13 ans, avec un sex-ratio de 0,66. Quinze patients étaient immunodéprimés. Les principaux symptômes étaient l’altération de l’état général (n=38), la fièvre (n=34) et la toux (n=34). Une insuffisance respiratoire aiguë a été observée chez 12 patients (29%). Le diagnostic de miliaire a été évoqué sur la radiographie thoracique (n=33) et la tomodensitométrie thoracique (scanner) (n=11). Une atteinte extra-pulmonaire a été retrouvée dans 17 cas.
Une confirmation bactériologique a été obtenue dans 21 cas. La détection de Mycobacterium tuberculosis a été réalisée sur :
des expectorations (n=11), un liquide bronchique (n=1), un liquide céphalo-rachidien (n=3), une biopsie ganglionnaire (n=2). Le test GeneXpert était positif dans 4 cas.
Un traitement antituberculeux a été instauré dans tous les cas, avec une durée moyenne de 7 mois (6 à 9 mois). Une corticothérapie a été prescrite dans 16 cas (39%), et une oxygénothérapie dans 12 cas. Une guérison a été obtenue dans 28 cas. Des séquelles radiologiques ont été observées chez 8 patients. La mortalité liée à la TM était de 14%.
Conclusion
La prise en charge de la tuberculose miliaire dépend de sa gravité et des localisations tuberculeuses associées. L’obtention d’une confirmation bactériologique ne doit jamais retarder l’initiation du traitement lorsque la miliaire est associée à une fièvre. La mortalité liée à la TM demeure élevée.
Khemiri S. * ; Ben Saad S. * ; Kwass H. * ; Ben Mansour A. * ; Daghfous H. * ; Tritar F. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
