Résumés CPLF 2026
Prise en charge exploratoire des épanchements pleuraux tuberculeux : étude de 260 cas au service de pneumologie de l’Hôpital de Rouïba, Alger
Auteur correspondant : Bouz A.
Introduction
L’épanchement pleural (EP) est un motif fréquent de consultation en pneumologie, notamment dans les régions endémiques de la tuberculose. Il peut avoir des causes variées : infections, maladies systémiques ou pathologies malignes, nécessitant souvent des procédures invasives et des démarches diagnostiques prolongées. Cette étude vise à évaluer les démarches diagnostiques les plus rentables et efficaces pour les épanchements pleuraux tuberculeux.
Méthodes
Une étude descriptive rétrospective a été menée sur une période de 3 ans et demi (août 2021 – janvier 2025) au service de pneumologie de l’Hôpital de Rouïba, Alger. L’étude a inclus 260 cas d’épanchement pleural tuberculeux.
Résultats
Données démographiques : L’échantillon comprenait 150 hommes et 110 femmes (sexe-ratio 1,36), avec un âge moyen de 41 ans (extrêmes : 16–92 ans).
Comorbidités : 96 patients présentaient des comorbidités, principalement le diabète (56,3%), l’hypertension artérielle (43,8%) et l’insuffisance rénale (10,4%).
Facteurs de risque : 29,2% des patients étaient fumeurs (dont 26,3% actifs), et 21% étaient exposées à la biomasse (exclusivement des femmes).
Symptômes : La douleur thoracique (56,9%), la dyspnée (41,5%) et la toux sèche (39,2%) étaient les symptômes les plus fréquents.
Imagerie : Les épanchements pleuraux étaient droits dans 60% des cas, bilatéraux dans 2,3%. Ils étaient de faible abondance (19,2%), modérés (62,3%) ou associés à un hydro-pneumothorax (5 cas). Des lésions associées (comme des infiltrats) étaient présentes dans 30,8% des radiographies thoraciques. Le scanner thoracique montrait des adénopathies dans 25,9% des cas.
Examens diagnostiques :
L’analyse du liquide pleural montrait un exsudat avec des protéines>35 g/L (moyenne : 51,7 g/L) et une prédominance lymphocytaire (90,8%).
La biopsie pleurale à l’aveugle (à l’aiguille d’Abrams) a été réalisée dans 88,5% des cas, confirmant la tuberculose dans 83,5% des cas.
La thoracoscopie a été utilisée dans 14 cas à risque élevé, avec des résultats concluants.
La bronchoscopie avec culture de bacille de Koch (BK) a été positive dans 76% des cas Diagnostic : La tuberculose a été confirmée dans 97,7% des cas, avec 6 cas considérés comme tuberculeux présumés.
Conclusion
L’étude met en évidence les défis du diagnostic des épanchements pleuraux. La biopsie pleurale à l’aveugle demeure une méthode précieuse dans les régions endémiques, avec un rendement diagnostique de 88,5%. La thoracoscopie, bien que considérée comme la méthode de référence, reste peu disponible. Les examens biologiques jouent un rôle clé dans l’orientation diagnostique des cas complexes.
Cette étude souligne l’importance de combiner les approches cliniques, radiologiques et biologiques pour un diagnostic rapide et fiable des épanchements pleuraux tuberculeux.
Bouz A. * ; Gacem H. * ; Laouedj I. * ; Ketfi A. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
