Résumés CPLF 2026
Valeur pronostique du ratio neutrophiles/lymphocytes (NLR) et de la CRP lors des exacerbations aiguës de BPCO
Auteur correspondant : Khafif M.
Introduction
Les exacerbations aiguës de la BPCO (EA-BPCO) représentent une cause majeure de morbi-mortalité. L’identification précoce des patients à haut risque reste un défi. Le ratio neutrophiles/Lymphocytes (NLR) et la protéine C-réactive (CRP) sont des biomarqueurs simples et accessibles, mais leur valeur pronostique dans ce contexte reste peu étudiée dans le contexte marocain. But du travail est déterminer la valeur pronostique du ratio neutrophiles/Lymphocytes (NLR) et de la CRP à l’admission chez les patients hospitalisés pour exacerbation aiguë de BPCO, et analyser leur capacité à prédire la sévérité et les issues cliniques (recours à la ventilation non invasive, admission en soins intensifs, durée d’hospitalisation, réadmission et mortalité).
Méthodes
Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective, descriptive et analytique, menée au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech, incluant 106 hospitalisations pour EA-BPCO entre Janvier 2024 et Juillet 2025. Les variables recueillies comprenaient les caractéristiques démographiques, le statut tabagique, le VEMS, les constantes à l’admission (FR, SpO₂, pH, PaCO₂), les biomarqueurs (NLR et CRP dans les premières 24 h), ainsi que les issues cliniques : recours à l’oxygénothérapie à haut débit (OHD), ventilation non invasive (VNI), admission en soins intensifs (SI), durée d’hospitalisation, réadmission à 30 jours et mortalité intra-hospitalière/à 30 jours. Les performances pronostiques du NLR et de la CRP ont été évaluées par courbes ROC et modèles de régression logistique multivariée ajustés (âge, sexe, VEMS, pH/PaCO₂).
Résultats
Un total de 106 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen des patients était de 67±9 ans, avec une prédominance masculine (72%). Le VEMS moyen était de 42%±13. Concernant le statut tabagique, 84% des patients étaient des fumeurs ou ex-fumeurs chroniques, avec une moyenne de 22±15 paquets-années. Le NLR médian à l’admission était de 7,9 et la CRP médiane de 58 mg/L. Un NLR élevé (≥8) était significativement associé à un risque accru de recours à la ventilation non invasive (36% contre 14%, p=0,004), d’admission en soins intensifs (22% contre 8%, p=0,03), à une durée d’hospitalisation plus longue (7,2±3,6 contre 5,1±2,9 jours, p=0,001) ainsi qu’à une mortalité à 30 jours plus élevée (9,4% contre 2,0%, p=0,04). Une CRP élevée (≥50 mg/L) était corrélée à la ventilation non invasive (33% contre 15%, p=0,02), à l’oxygénothérapie à haut débit (28% contre 12%, p=0,03) et à la réadmission à 30 jours (21% contre 9%, p=0,04). En analyse multivariée, un NLR≥8 demeurait un facteur prédictif indépendant du recours à la ventilation non invasive (OR 2,9 ; IC95% 1,3–6,5 ; p=0,01) et de la mortalité à 30 jours (OR 3,4 ; IC95% 1,0–11,3 ; p=0,049), tandis qu’une CRP≥50 mg/L prédisait la réadmission à 30 jours (OR 2,3 ; IC95% 1,1–5,0 ; p=0,03). L’association NLR+CRP améliorait la performance pronostique, avec une aire sous la courbe de 0,78 pour la prédiction de la ventilation non invasive, contre 0,74 pour le NLR seul et 0,70 pour la CRP seule.
Conclusion
Le NLR et la CRP constituent des biomarqueurs pronostiques fiables, simples et peu coûteux, permettant d’identifier précocement les patients à haut risque lors des EA-BPCO. Leur utilisation conjointe pourrait optimiser la stratification initiale et guider la prise en charge dans les pays à ressources limitées.
Khafif M.Ijim M.Fikri O.Amro L. *
*Déclare ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
