Résumés CPLF 2026
Caractéristiques cliniques et évolutives de l’IRA hypercapnique au cours de l’exacerbation aiguë de la BPCO
Auteur correspondant : Dabbebi FE.
Introduction
l’insuffisance respiratoire aigue (IRA) hypercapnique est une complication redoutable de la BPCO, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents restent mal élucidés. Cette étude vise à étudier les caractéristiques cliniques, spirométriques et évolutives chez les patients suivis pour une BPCO ayant présenté une IRA hypercapnique.
Méthodes
Il s'agit d'une cohorte rétrospective incluant des patients hospitalisés pour une exacerbation aigue de BPCO dans le service de pneumologie de l'hôpital de Moknine. Deux groupes étaient identifiés. Groupe 1 :Patients hypercapniques présentant une PaCO₂>45 mmHg. Groupe 2 : Patients non Hypercapniques présentant une PaCO₂≤45 mmHg.
Résultats
Au total de 135 patients ont été inclus. L'âge médian était de 67ans, dont 82,2% de sexe masculin, Le tabagisme était retrouvé chez 83% des patients, avec une consommation moyenne de 57,54±26,92 PA. Le groupe 1 comportait 70 patients (soit 56%) et le groupe 2 comportait 65 patients. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes en termes de paramètres épidémiologiques. Les patients du groupe 1 présentaient plus de comorbidités (67,1% vs 45,5%, p=0,015), en particulier le diabète (57,1% vs 38%, p=0,003) et l’hypertension artérielle (61,4% vs 41%, p=0,029). De même, leur consommation tabagique était significativement plus importante (65,71±27,23 PA vs 46,8±22,18 PA, p< 0,001). Selon la classification GOLD, 85,5% des patients du groupe1 étaient classés groupe E (vs 50%, p=0,001) L’évolution était marquée, au cours de l’hospitalisation, par une aggravation de l’état respiratoire et le transfert en milieu de soins intensif chez les patients du groupe 1 (18,6% vs 3,6%, p=0,011). Plus que la moitié des patients du groupe 1 étaient au stade d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) (p=0,001), 25,7% nécessitaient une oxygénothérapie au long court (OLD) (vs 5%, p=0,003); 15,7% nécessitaient une ventilation non invasive à domicile (VNI) (vs 1,8%, p=0,009) et 11,4% nécessitaient une association OLD et VNI (p=0,039). L’analyse multivariée permettait d’identifier les facteurs indépendamment associés à la survenue d’une IRA hypercapnique qui sont : le VEMS (p=0,005, OR=0,952) et le nombre d’EABPCO dans l’année précédente (p=0,017, OR=2,076).
Conclusion
Une détection précoce des facteurs prédictifs des exacerbations sévères hypercapniques des patients atteints de BPCO est indispensable afin d’optimiser la prise en charge et d’améliorer le pronostic. Néanmoins, des études prospectives sont nécessaires pour mieux identifier ces facteurs.
Dabbebi FE. * ; Touil I. * ; Barka A. * ; Ksissa S. * ; Naouar R. * ; BenAbdallah S. * ; Talik I. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
