Introduction
Le myélome multiple ou maladie de Kahler, est une prolifération plasmocytaire maligne caractérisée par l’infiltration de la moelle osseuse par des plasmocytes synthétisant une immunoglobuline monoclonale complète ou incomplète.
Méthodes
Afin de décrire les différents aspects cliniques, radiologiques et biologiques du myélome multiple avec une localisation thoracique, nous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée de 11 ans (Janvier 2012-Mai 2025) incluant 16 patients atteints de myélome multiple avec une localisation thoracique, hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital 20 aout de Casablanca.
Résultats
Il s’agit de 12 hommes et 4 femmes. La moyenne d’âge était de 56 ans. Des douleurs osseuses diffuses sont notées dans 11 cas, des les douleurs thoraciques dans 8 cas, des hémoptysies dans 7cas, une masse pariétale dans 5 cas, une fièvre dans 5 cas et une altération de l’état général dans 15 cas. L’imagerie thoracique avait montré un foyers de condensation dans 7 cas et une lyse costale dans 7 cas, un hydropneumothorax compliquant un abcès pulmonaire dans un cas, une PID au stade de fibrose dans un cas. La triade : atteinte rachidienne, vitesse de sédimentation accélérée et protéinurie de Bence-Jones positive était retrouvée dans 12 cas. Le diagnostic histologique du myélome multiple était posé par le myélogramme dans 9 cas, par la biopsie ostéo-médullaire dans 4 cas et par biopsie de la masse pariétale dans 3 cas. 9 cas ont bénéficié d’une chimiothérapie. La radiothérapie était prescrite chez 4 patients présentant des douleurs osseuses persistantes, un patient était décédé avant de démarrer sa chimiothérapie, un patient asymptomatique a bénéficié d’une surveillance rapprochée et un patient est perdu de vue. L’évolution était marquée par l’aggravation dans la majorité des cas en l’absence d’un traitement curatif.
Conclusion
L’atteinte pulmonaire du myélome multiple est fréquemment associée à une progression rapide de la maladie et doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel avec le carcinome bronchogénique.