Résumés CPLF 2026
État de la fracture numérique chez les patients traités pour un cancer broncho-pulmonaire : étude pilote monocentrique
Auteur correspondant : Pluvy J. email
Introduction
La prise en charge oncologique intègre de plus en plus le numérique notamment la télésurveillance (TLS) désormais remboursée dont l’efficacité a été démontrée dans l’essai CAPRI : diminution des hospitalisations et toxicités sévères [1]. La fracture numérique (FN) désigne les inégalités d’accès et d’usage des technologies décrites selon quatre dimensions : psychologique, matérielle, compétence et utilisation [2]. Chez les patients atteints de Cancer Broncho-pulmonaire (CBP), souvent plus âgés et socialement défavorisés, ces difficultés pourraient limiter l’accès à la TLS. L’objectif principal de cette étude était d’identifier la proportion et les déterminants de la FN dans cette population. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs de risque de FN, de FN sévère (≥3 dimensions) puis d’évaluer les prédicteurs d'adhésion à un dispositif de TLS.
Méthodes
De mai à juin 2025 les patients traités en hôpital de jour pour un CBP (AP-HM Nord) ont complété un questionnaire anonyme explorant les 4 dimensions de la FN et des données socio-économiques. La TLS, via une plateforme numérique, permet aux patients de déclarer leurs symptômes, avec alertes automatiques transmises à l’équipe soignante. Le critère de jugement principal était la prévalence de la FN (≥2 dimensions atteintes) et la description des profils de FN. Les critères secondaires étaient la FN sévère (≥3 dimensions), l’adhésion à la TLS (inclusion et maintien d’un suivi≥2 mois). Les variables explicatives étudiées regroupaient des caractéristiques socio-démographique ainsi que des indicateurs de revenus et d'inégalité.
Résultats
Parmi 230 questionnaires, 208 patients ont été inclus. Une FN était présente chez 85,6% des patients dont 75,7% avec FN sévère. 4 profils différents de patients avec FN ont été identifiés (figure 1). 70% des patients disposaient d’un accès au matériel avec connectivité. En analyse multivariée seul un niveau de diplôme élevé protégeait contre la FN sévère (OR=0,38 ; IC 95% [0,20–0,73] ; p=0,004). Une analyse exploratoire par régression logistique ordinale sur score de FN retrouve que l’âge augmentait le risque de FN sévère de 82% (IC95% [1,13–2,92] ; p=0,014). Concernant l’adhésion à la TSL : Après ajustement, chaque tranche de 10 ans d’âge supplémentaire était significativement associée à une diminution de 42% des chances d’inclusion (IC95% [0,35–0,96] ; p=0,033), alors que le niveau d’étude tendait à favoriser cette inclusion OR=1,54 (IC95% [0,99–2,41], p=0,056). La barrière linguistique montrait une tendance défavorable non significative OR=0,25 (IC 95% [0,05–1,26], p=0,092).
Conclusion
La FN est prédominante et sévère chez les patients traités pour CBP. Les principaux facteurs associés étaient l’âge élevé et le niveau d’étude. Ces résultats permettent de repérer ces patients et incitent à développer des stratégies d’accompagnement ainsi que des alternatives pour garantir une équité d’accès aux outils innovants de suivi.
Références
[1] Nat Med 2022 ; 28 : 1224–1231
[2] Inf Soc 2003 ; 19 : 315–326
Dubus J. * ; Mogenet A. * ; Pollien E. * ; Gouton E. * ; Barboni M. * ; Baciuchka M. * ; Tomasini P. * ; Greillier L. * ; Soussi G. * ; Pluvy J. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.