Résumés CPLF 2026
Sténoses trachéo-bronchiques malignes : état des lieux et prises en charge au CHU de Strasbourg de 2013 à 2022
Auteur correspondant : Chenal A. email
Introduction
La sténose trachéo-bronchique marque un tournant évolutif péjoratif chez les patients atteints de tumeur maligne avec un pronostic sombre. En l’absence d’opérabilité, une prise en charge palliative endoscopique avec différentes techniques est possible. Le but de cette étude est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, anatomiques et interventionnelles des patients pris en charge au sein du CHU de Strasbourg.
Méthodes
Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle, rétrospective et monocentrique. La population d’intérêt a été incluse entre janvier 2013 et décembre 2022 et suivie jusque décembre 2024. Le recueil des données cliniques, d’endoscopie et de radiologie s'est fait à partir des dossiers médicaux, enregistrés dans le cadre de leur prise en charge médicale.
Résultats
L’étude portait sur 330 patients (218 hommes et 112 femmes). L’âge moyen au diagnostic était de 63,7 ans. Parmi les patients, 83,3% étaient fumeurs, 55% avait un état général altéré (PS≥2), 45,3% patients ont eu besoin d’un support en oxygène dont 10% ont eu besoin d’une ventilation invasive. Concernant le cancer, 67,6% des patients avaient un cancer pulmonaire et dont 67% à un stade métastatique. Concernant la sténose trachéo- bronchique, 55,5% étaient uniques, 68,7% de type mixte et de localisation principale proximale (trachée 24,8%, tronc souche gauche 23,7% et tronc souche droit 25%). Au total, 442 fibroscopies ont été réalisées dont 52,7% d’électrocoagulation et 51,1% de pose de prothèse avec un succès technique dans 85,1% des cas et un succès clinique dans 72,4%. La complication per-intervention la plus fréquente était les saignements (18,8%). La mortalité à 48h est de 0,7%, à 30 jours de 23,3% et à 90 jours de 47,6%. La médiane de survie globale après la 1 ère fibroscopie est de 3,3 mois et la survie à 1 an de 23,2%. Les analyses de survie globale après la 1 ère fibroscopie confirment en analyse multivariée le caractère défavorable d’un PS≥2 (HR=2,97, p< 10-3), du stade métastatique (HR=1,56, p=0,003), de l’absence de réalisation de traitement ultérieur à visée oncologique (HR=2,47, p< 10-3), de l’urgence de la procédure (HR=1,58, p=0,003), de la pose d’une prothèse trachéo-bronchique (HR=1,65, p< 10-3), de l’échec clinique (HR=1,80, p=0,001), de la présence d’une fistule (HR=2,34, p=0,016) et de l’apparition tardive de la sténose (HR=1,44, p=0,017).
Conclusion
La survie globale après intervention pour une sténose trachéo-bronchique est faible malgré un traitement endoscopique. En vue d’améliorer la survie des patients, il serait intéressant d’approfondir la recherche des facteurs pronostiques afin de sélectionner les patients qui bénéficieraient au mieux de cette procédure.
Chenal A. * ; Matau C. * ; Marcot C. * ; Furstenberger M. * ; Porzio M. * ; Mascaux C. * ; PamartG , *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.