Résumés CPLF 2026
Cryobiopsie guidée par écho-endoscopie bronchique radiale (Minisonde) avec cathéter-guide pour les lésions pulmonaires périphériques : expérience institutionnelle en conditions réelles
Auteur correspondant : Pontillon M. email
Introduction
Avec l’utilisation croissante de l’imagerie thoracique à des fins de dépistage, les lésions pulmonaires périphériques (LPP) sont identifiées de plus en plus fréquemment.
L’utilisation de la cryobiopsie couplée à la Minisonde et à un cathéter guide apparaît comme une méthode prometteuse pour obtenir un diagnostic histologique tout en maintenant un taux d’événements indésirables acceptable.
À ce jour, plusieurs équipes ont utilisé une cryosonde de 1,1 mm. Les rendements diagnostiques rapportés varient de 70% à 90%, avec un taux de complications faible, essentiellement constitué de saignements per-procédural, observés dans 5% à 54% des cas. [1] [2]
Dans ce contexte, nous avons réalisé une étude rétrospective dans notre centre afin d’évaluer le rendement diagnostique et le profil de sécurité de la cryobiopsie guidée par Minisonde pour les LPP. Il convient de noter que les procédures ont été effectuées sans recours à des méthodes de localisation ou de guidages endobronchiques permettant ainsi d’évaluer l’efficacité de cette technique dans des conditions plus largement accessibles.
Méthodes
Étude rétrospective monocentrique menée au CHU de Saint-Pierre entre novembre 2023 et juin 2025, incluant des patients≥18 ans avec des LPP inaccessibles en bronchoscopie conventionnelle.
Sous anesthésie générale, une bronchoscopie souple était réalisée jusqu’à la sous-segmentaire d'intérêt. Après localisation par Minisonde via cathéter-guide, des cryobiopsies étaient effectuées avec une cryosonde 1,1 mm après 4-10 s de congélation, répétées 2 à 5 fois. Une surveillance postopératoire clinique était systématique, avec réalisation de radiographie thoracique en cas de symptômes évocateurs de pneumothorax.
Les caractéristiques radiologiques et bronchoscopiques des LPP, résumées dans le Tableau 1, ainsi que les complications, incluant les saignements (grades I à IV), les pneumothorax avec ou sans drainage et les épisodes de bronchospasme post-procédure, ont été recueillies. Le critère principal était le rendement diagnostique. Les critères secondaires incluaient le rendement selon le profil Minisonde, le taux de complications et la durée d’hospitalisation. Les analyses statistiques utilisaient le logiciel SPSS, avec p < 0,05 considéré significatif.
Résultats
51 patients ont été inclus. Le diamètre moyen des lésions était de 27 mm, dont 80,4% solides au scanner. Le rendement diagnostique global était de 86,6%, avec 81% de diagnostics malins concernant des adénocarcinomes pulmonaires. Le saignement per-procédural était fréquent mais toujours contrôlé : grade I 61%, grade II 31%, grade III 8%, aucun grade IV. Un pneumothorax sans critère de drainage et un épisode de bronchospasme transitoire ont été observés, sans complications sévères.
Conclusion
La cryobiopsie guidée par Minisonde avec cryosonde de 1,1 mm offre un rendement diagnostique élevé et un profil de sécurité favorable dans des conditions de pratique clinique courante. Cette technique pourrait être envisagée comme une alternative fiable et accessible pour le diagnostic des LPP et met en évidence la pertinence de futurs essais randomisés multicentriques.
Références
[1] J Bronchology Interv Pulmonol 2024 ; 31 : 13-22.
[2] Respir Investig 2024 ; 62 : 77-84
Pontillon M. * ; Boussuges M. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.