Résumés CPLF 2026
Immunotoxicité et survie dans les cancers bronchiques non à petites cellules pour l'European Lung Cancer Working Party (ELCWP)
Auteur correspondant : Bigotte A.
Introduction
L’immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) est associée à des effets indésirables immunomédiés (EI-IM) pouvant compromettre la poursuite du traitement et altérer la qualité de vie. Cette étude rétrospective uni-centrique a pour but d’évaluer l’impact de la survenue d’un EI-IM sur la survie dans les CBNPC métastatiques traités par ICI.
Méthodes
Les patients devaient être diagnostiqués avec un CBNPC traité par ICI entre 01/2017 et 05/2024, en 1ère ligne métastatique ou en rechute après traitement local ou en situation adjuvante après radio-chimiothérapie. Les EI-IM ont été classés selon les critères CTCAE v5,0. L’évaluation de la réponse a été faite selon iRECIST. L’analyse statistique a modélisé la survie avec la survenue d’une toxicité comme co-variable dépendant du temps, en tenant compte du biais d’immortalité.
Résultats
Notre analyse inclut 281 patients, d’âge médian 65 ans, et comportant 38% de femmes. 56% des patients ont présenté une toxicité. En analyse multivariables, l’absence de survenue d’un EI-IM est associée à une moins bonne survie (HR : 1,56 ; IC 95% : 1,18-2,04). En considérant le décès comme risque compétitif, la majorité des toxicités surviennent dans les 6 premiers mois, avec un délai médian d’apparition de 3-4 mois. En analyse multivariables (tableau) d’autres facteurs tels qu’un PDL1 élevé (>50%), être une femme, avoir une CRP initiale < 5mg/L, un bon indice de performance (PS : 0,1) influencent également positivement la survie.
Conclusion
La survenue d’une immunotoxicité est significativement corrélée à une meilleure survie. Nos résultats, cohérents avec la littérature, apportent une preuve supplémentaire au rôle pronostique positif de la survenue d’une immunotoxicité dans les CBNPC traités par ICI. Nos résultats sont un argument pour rassurer les patients que la survenue d’effets indésirables peut être un signe de bonne réponse au traitement si le traitement par ICI doit être arrêté pour toxicité.
Bigotte A. * ; Meert A-P. * ; Ilzkovitz M. * ; Paesmans M. * ; Berghmans T. Honoraria or consultation fees: InhaTarget Participation in a company sponsored bureau: Bayer, Janssen, Merck, BMS, Daiichi-Sankyo, Roche Other support / potential conflict of interest: Investigator for Pfizer, Merck, Astra Zeneca, Novartis, Peregrine, Amgen, Novocure Travel grant (Takeda, Daiichi)
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
