Résumés CPLF 2026
Approches morphotype et cliniques du Ssyndrome d'apnée obstructive modéré à sévère
Auteur correspondant : Eid H. email
Introduction
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) résulte d’obstructions récurrentes des voies aériennes supérieures pendant le sommeil. Le SAOS modéré à sévère (MS-SAOS, AHI≥15 événements/h) est fréquent dans les centres de sommeil de recours et s’accompagne de risques sanitaires importants. (1,2) Nous avons évalué la capacité d’un modèle morphotype anatomique, d’un modèle fondé sur les plaintes cliniques et d’un modèle morpho-clinique combiné à prédire le MS-SAOS.
Méthodes
Dans une cohorte prospective d’adultes adressés pour polysomnographie de type I (n=925, 2018–2024), nous avons recueilli les données démographiques/anthropométriques, clinique (hypertension artérielle, apnées documentées, ronflement nocturnes, questionnaire de Berlin, échelle de fatigue de PICHOT) et deux mesures dynamiques inédites : l’angle crico-mentonnier (ACM) et le score de Mallampati inspiratoire (I-MS). Des modèles de régression logistique ont été élaborés, puis validés en interne par séparation 80/20 et validation croisée à 10 plis. Des seuils opérationnels préspecifiés ont été retenus pour optimiser l’interprétabilité et la fluidité du parcours décisionnel (Tableau 1).
Résultats
Parmi les 925 patients (72,8% d’hommes, IMC moyen 30,3±5,6 kg/m², IAH moyen 32,7±24,4), la somnolence diurne (75,5%) et le ronflement (74,6%) étaient fréquents. Les prédicteurs significatifs du SAOS-MS comprenaient l’âge, le sexe masculin, l’IMC, le tour de cou, l’ACM et l’I-MS. Des classes plus élevées d’I-MS et un ACM convexe étaient associés à des risques plus élevés de MS-SAOS. Le ronflement et l’hypertension artérielle étaient plus fréquents chez les patients SAOS-MS. En validation interne, le modèle morphotype complet a montré une spécificité élevée (0,96) et une VPP de 0,82 (rule-in du MS-SAOS). Le modèle « plaintes cliniques » présentait une sensibilité plus élevée (0,46) et une VPN de 0,80 (outil de tri à visée d’exclusion : rule-out, sans exclure formellement le MS-SAOS). L’ajout d’éléments cliniques (catégorie 1 du questionnaire de Berlin et hypertension artérielle) au modèle morphotype a amélioré l’ajustement global (AIC=737 plus faible) tout en maintenant une spécificité élevée (0,94).
Conclusion
Le modèle morphotype (évaluations dynamiques I-MS et ACM) constitue un outil de confirmation à haute spécificité (rule-in), tandis que les plaintes cliniques optimisent la sensibilité pour un tri initial. Nous proposons un parcours simple en trois étapes (morphotype puis criblage clinique puis réévaluation morphotype conditionnelle), ou à défaut une option en une seule étape (modèle morphotype-clinique combine), pour soutenir le tri en consultation spécialisée. Des travaux futurs doivent affiner et valider ces outils dans des populations diverses.
Références
1. Slowik JM, Sankari A, Collen JF. Obstructive Sleep Apnea. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing ; 2024 [cited 2024 Sep 14]. Available from : http : //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/
2. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, Heinzer R, Ip MSM, Morrell MJ, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea : a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine. 2019 Aug 1 ; 7(8):687–98.
Eid H. * ; Riachy S. * ; Riachy A. * ; Mallat F. * ; Medawar N. * ; Hanna T. * ; Braidy K. * ; Al Halabi D. * ; El Chaer J-E. * ; Chammas K. * ; El Kik A. * ; Riachy M. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.