Résumés CPLF 2026
Profil de résistance chez les patients atteints de tuberculose pharmaco-résistante et analyse des tendances évolutives des données de surveillance à Libreville, Gabon
Auteur correspondant : Kombila UD.
Introduction
La tuberculose pharmacorésistante (TBPR) compromet les effets de lutte contre la tuberculose. Les données de surveillance générées en routine sont importantes pour évaluer l'efficacité des stratégies de lutte contre la TBPR. Le traitement de le TBPR a débuté en 2017 au Gabon. L'objectif de cette étude était de déterminer le profil de résistance chez les patients atteints de TBPR et d'analyser les tendances évolutives des données de surveillance en zone d'endémie tuberculeuse.
Méthodes
Il s'est agi d'une étude de cohorte rétrospective parmi les patients suivis pour TBPR au centre de diagnostic et de traitement de Nkembo qui réalise 65% de l'activité antituberculeuse du Gabon.
Résultats
Au total de 2017 à 2024, 284 patients atteints de TBPR ont été recrutés et suivis. L'âge des patients variait de 11 à 69 ans avec une moyenne d'âge de 33,15 ans. Les hommes représentaient 54,2% (n=165 ; p=0,052). Le sex-ratio était de 1,38. La TBPR primaire était diagnostiquée chez 77,4% (n=193) des patients. La co-infection au VIH était de 23,9%. Les patients âgés de 30 à 49 ans étaient les plus touchés (46,8% ; n=133). La mono-résistance à la rifampicine était estimée à 37% (n=105). La tuberculose multi-résistante, pré ultrarésistante et ultra-résistante était respectivement de 63% (n=179); 7,7% (n=22) et 1,4% (n=4). L'incidence de la TBPR varie de 3,5% en 2017 à 10,9% en 2024 avec deux pics de fréquence en 2020 (17,3% ; n=49) et en 2022 (24,3% ; n=69). Le devenir des patients est le suivant : 19,4% de perdus de vue ; 16,5% de décès ; 12,7% en phase d'attaque ; 48,6% de succès thérapeutique ; 16,9% en cours de traitement ; 2,1% d'échec thérapeutique.
Conclusion
Le profil épidémiologique de la tuberculose résistance se caractérise par l'incidence croissante de l'infection par la tuberculose multirésistante, un taux de perdus de vue élevé et un succès thérapeutique faible. Il est urgent de mettre en place une stratégie réduisant le taux de perdus de vue et offrant un diagnostic et une prise en charge précoce de la tuberculose multirésistante.
Kombila UD. * ; Bivigou N. * ; Andjuma Mindzie PL. * ; Bouanga Makaya JS. * ; Tsioukaka S. * ; Ibinga LD. * ; Boguikouma JB. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
