Résumés CPLF 2026
Les effets secondaires aux antibacillaires de deuxième ligne au cours du traitement de la tuberculose multirésistante
Auteur correspondant : Chahboune C.
Introduction
La prise en charge de la tuberculose multirésistante (TB-MDR) est lourde, car le traitement est long avec des effets secondaires fréquents d’où l’intérêt de renforcer la stratégie de lutte antituberculeuse sur le plan diagnostique, thérapeutique et surtout préventif. Le but de notre travail est de rapporter les effets secondaires des antibacillaires de 2 ème ligne chez des patients tuberculeux multirésistants.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers de 121 patients tuberculeux multirésistants colligés au service de phtisiologie de l’hôpital 20 Août de Casablanca entre Janvier 2022 et juillet 2025.
Résultats
La moyenne d’âge était de 40 ans avec des extrêmes d’âge entre 17 et 84 ans, une prédominance masculine a été notée dans 76% des cas. Cinquante-huit pour cent des patients était traités pour tuberculose pulmonaire TPM+, l’échec thérapeutique était retrouvé chez 25% des patients et une rechute au moins une fois a été retrouvé dans 31,4% des patients. Un antécédent de tabagisme était retrouvé dans 46% des cas, et celle du cannabisme dans 21% des cas. Vingt pour cent de nos patients étaient diabétiques, 3 patients ont été déclaré porteurs d’une infection à HIV, 4 patients étaient suivis pour une schizophrénie et 2 patients pour une maladie cancéreuse. Des effets secondaires aux antibacillaires de 2 ème ligne ont été observé chez 67 patients, soit 55,4% des cas. Il s’agit d’une intolérance digestive dans 20 cas (vomissements dans 13 cas, épigastralgies chez 4 patients et troubles de transit dans 3 cas), des signes neurologiques dans 14 cas (une neuropathie périphérique dans 9 cas, des troubles de comportement chez 4 patients et des hallucinations avec troubles de mémoire dans un cas), une cytolyse hépatique chez 13 patients, un syndrome de cholestase dans 6 cas, des signes cutanés dans 11 cas (urticaire dans 4 cas, des lésions pustuleuses dans 3 cas, des lésions vésiculeuses chez 2 patients, un Dress Syndrome dans un cas et un œdème de quincke dans un cas), une anémie hémolytique dans 2 cas et une surdité bilatérale chez un patient. Un traitement symptomatique a été préconisé dans 45 cas, le traitement a été arrêté dans 22 cas avec réintroduction progressive du traitement après normalisation du bilan et amélioration des signes cliniques avec bonne évolution, le patient avec surdité bilatérale a été adressé aux médecins ORL pour prise en charge.
Conclusion
La prise en charge des effets indésirables du traitement antituberculeux reste difficile, ce qui souligne la nécessité des précautions prises lors de l’initiation du traitement et son suivi rigoureux permettant ainsi de mieux gérer leur morbidité importante. Ainsi, l’application des programmes de lutte antituberculeuse reste de rigueur pour diagnostiquer, guérir et contrôler la tuberculose multirésistante.
Chahboune C. * ; El Khattabi W. * ; Bamha H. * ; Elbied B. * ; Msika S. * ; Bougteb N. * ; Arfaoui H. * ; Jabri H. * ; Afif H. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
