Résumés CPLF 2026
Score UA-5C : Un Modèle Simplifié pour Prédire la Mortalité de l’Empyème Thoracique
Auteur correspondant : Bouanzoul M.A.
Introduction
La prédiction du risque de mortalité due à l’empyème thoracique reste complexe, en raison de la multiplicité et de l’hétérogénéité des facteurs cliniques et biologiques impliqués. Cette étude vise à développer un score rapide prédictif de mortalité basé sur des paramètres cliniques simples.
Méthodes
Dans une cohorte rétrospective de 105 patients algériens âgés entre 19 — 96 ans et traités médicalement, entre le 1er janvier 2019 et le 1er mai 2024, pour empyème thoracique : 13 décès ont été enregistrés, soit une mortalité de 12,4% à J90. Le sexe féminin représente 21,9%(n=23) de cette cohorte. Nous avons élaboré un score intégrant deux paramètres : l'âge (< 50 ans : 0 point ; 50 à 69 ans : 1 point ;≥70 ans : 2 points) et l’urée plasmatique à l’admission (< 40 mg/dL : 0 point ; 40 à 79 : 1 point ; 80 à 119 : 2 points ;≥120 : 3 points). Le score est calculé par l’addition des points attribués à chaque paramètre. Les catégories de risque, au nombre de cinq, vont d’un risque très faible (0 point) à un risque très élevé (≥4 points) [Figure 1]. Nous avons utilisé une régression logistique de Firth afin de pallier les limitations statistiques liées aux effectifs dans les groupes extrêmes. La performance discriminative du score a été évaluée à l’aide de l’aire sous la courbe ROC (AUC).
Résultats
Notre modèle démontre une association forte et significative avec la mortalité (OR=4,33 ; IC95% [2,27─ 10,28] ; p < 0,001 (hautement significative au regard du rapport de vraisemblance pénalisé (χ²=25,72) et test de Wald (χ²=28,29))). La performance discriminative est bonne à excellente (AUC=0,876 ; IC95% [0,791─ 0,961]).
Notre étude, identifie bien 5 catégories cliniques distinctes, et offre une stratification du risque de mortalité à l’admission à l'hôpital. Son implémentation pourrait guider les décisions thérapeutiques et l'allocation des ressources. Surveillance rapprochée pour les catégories à risque sévère et très sévère. Surveillance conventionnelle pour les catégories faible et très faible risque. Néanmoins, la précision reste réduite pour la catégorie 5 (74,5%; 95%IC large : 41,5 ─ 92,5%).
Conclusion
Dans la lutte contre la mortalité, le score (UA-5C), transforme 02 paramètres en système d'alerte précoce où chaque point compte. Une validation externe demeure nécessaire afin de confirmer ces résultats au sein de cohortes plus larges et diversifiées.
Bouanzoul M.A. *
*Déclare ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
