Introduction
La pneumopathie aigue communautaire (PAC) est une infection respiratoire fréquente et potentiellement grave, nécessitant une prise en charge rapide et adaptée. L’antibiothérapie probabiliste joue un rôle clé dans la gestion initiale de cette pathologie.
Méthodes
Étude descriptive rétrospective s'étalant de Janvier 2020 à Décembre 2024, incluant 190 patients hospitalisés dans le service de pneumologie pour prise en charge d’une PAC.
Résultats
L'âge moyen de notre population était de 61 ans [19-92ans]. Une prédominance masculine a été observée, avec un sexe ratio de 1,5 (115 hommes vs 75 femmes). Le tabagisme a été noté chez 78 patients, parmi lesquels 30 étaient des anciens fumeurs, avec une consommation moyenne de 36 paquets-années. Concernant les comorbidités : hypertension artérielle (HTA) a été trouvée chez 37% des cas, le diabète chez 28% des patients, une cardiopathie chez 17% des cas et une bronchopneumopathie chronique obstructiv chez 6%. Les aspects radiologiques les plus fréquemment observés étaient : un syndrome alvéolaire (27%), un syndrome bronchique (9%), un syndrome alvéolo-interstitiel (7%) et un épanchement pleural chez 40 patients. La recherche bactériologique n’a été réalisée que chez 5 patients. Une monothérapie a été prescrite pour 49% de nos patients, tandis que 51% ont reçu un traitement par bi-thérapie ou plus, selon la gravité de la présentation clinique, l'état du patient ou l'atteinte radiologique. En monothérapie, l'association amoxicilline-acide clavulanique était la règle chez 90% des patients, avec Lévofloxacine ou C3G à parts égales. En outre, pour la bithérapie ou plus, l'association C3G-Lévofloxacine a été administrée à 78% des patients. L'évolution sous antibiothérapie initiale a été favorable chez 83% de nos patients. D'autre part, l'antibiothérapie probabiliste a été ajustée dans 16% des cas, en fonction de critères radio-cliniques (81%) et bactériologiques (19%). La durée moyenne de l'antibiothérapie était de 11 jours (3-45 jours), et la durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours (3-47 jours).
Conclusion
Une antibiothérapie probabiliste précoce et adapté permet de réduire la durée d'hospitalisation et prévenir les complications liées aux PAC. Cette étude souligne l’importance entre traitement empirique et personnalisé.