Résumés CPLF 2026
Exploration des troubles de la diffusion du monoxyde de carbone chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Auteur correspondant : Valentin S.
Introduction
Les maladies inflammatoires chroniques du colon et de l’intestin (MICI) regroupent diverses pathologies dont les deux principales sont la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (RCH). Elles entrainent fréquemment des atteintes extra-intestinales dont le tractus respiratoire peut être la cible. Les atteintes respiratoires des MICI sont décrites historiquement comme rares. Cependant, une étude récente rapporte que 50,8% des patients atteints de MICI ont des symptômes respiratoires chroniques, principalement chez les femmes ayant une atteinte articulaire de la MICI (1). L’atteinte respiratoire peut survenir à tout moment de l’évolution de la MICI, parfois de manière inaugurale ou en dehors de toute poussée et toucher l’ensemble du tractus respiratoire. La littérature décrit une proportion très variable de patients présentant une diminution de la capacité de diffusion du poumon du monoxyde de carbone (DLCO), et ce, principalement chez les patients atteints de RCH. Les objectifs de cette étude étaient de préciser la prévalence de patients présentant une altération de la DLCO dans la population de patients atteints de MICI, et d’en explorer les causes.
Méthodes
Cette étude prospective monocentrique, a été menée au CHRU de Nancy et incluait tous les patients ayant un diagnostic de MICI entre janvier 1990 et décembre 2019. Les patients présentant des symptômes respiratoires, selon le questionnaire ECHRS ont reçu une proposition de consultation pneumologique comprenant notamment une exploration fonctionnelle respiratoire avec étude de la DLCO, une échocardiographie et un angioscanner thoracique. Un suivi pneumologique était instauré en cas d’anomalie clinique, fonctionnelle respiratoire ou radiologique constatée.
Résultats
Sur les 325 patients inclus dans cette étude, 165 avaient des symptômes respiratoires (50,8%), principalement une dyspnée (31,4%). Sur les 75 patients ayant eu une mesure de la DLCO corrigée pour l’hémoglobine, 20 (26,7%) avaient une DLCO inférieure à la limite inférieure de la normale. Au cours du suivi respiratoire de ces patients, nous avons confirmé une DLCO altérée à au moins deux reprises chez 12 patients (16,0%). L’âge médian de ces 12 patients était de 54,0 [IQR 50,8 – 60,0] ans, dont huit femmes (66,7%). Huit patients (66,7%) étaient fumeurs actifs ou sevrés avec une consommation médiane de 20,0 [10,5 – 30,0] paquets-années et neuf (75,0%) avaient une MICI active. La DLCO médiane mesurée était de 63,4 [56,5 – 70,7] %. Ces patients présentaient tous des signes fonctionnels respiratoires (dyspnée n=10, toux chronique n=8, wheezing n=2). Deux patients présentaient un trouble ventilatoire obstructif et un patient présentait un trouble ventilatoire restrictif. Concernant les étiologies d’altération de la DLCO, six patients (50,0%) avaient de l’emphysème (cependant peu sévère : quantification médiane à 17,0 (8,0 – 18,0) %), un patient présentait une atteinte interstitielle débutante et un patient a eu un diagnostic d’hypertension pulmonaire. Aucun n’avait d’embolie pulmonaire aiguë.
Conclusion
L’atteinte respiratoire des patients atteints de MICI est fréquente et doit être systématiquement recherchée. L’altération persistante de la DLCO était présente chez 16% des patients et reste mal expliquée. Elle pourrait témoigner d'une atteinte infra-radiologique.
Références
[1] Valentin S, Renel B, Manneville F, et al. Prevalence of and Factors Associated with Respiratory Symptoms Among Patients with Inflammatory Bowel Disease : À Prospective Study. Inflamm Bowel Dis. 2023.
Maisonneuve H. * ; Ribeiro Baptista B. * ; Caron B. * ; Guillaumot A. * ; Poussel M. * ; Chaouat A. * ; Chabot F. * ; Valentin S. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
