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Introduction
La dilatation des bronches (DDB) est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une destruction irréversible des voies aériennes. L’évolution clinique et le pronostic dépendent largement de l’étendue des lésions pulmonaires et de leurs répercussions sur la fonction respiratoire. Ce travail a pour objectif de décrire le retentissement fonctionnel respiratoire des DDB dans notre contexte.
Méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant 50 patients suivis au service de pneumologie au CHU IBN ROCHD à Casablanca sur une période de 2020 à 2024. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques et fonctionnelles.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 68 ans, avec une prédominance féminine (72%). L’étiologie la plus fréquente était d’origine post-infectieuse (58%). Les symptômes les plus souvent rapportés étaient la dyspnée (52%), la bronchorrhée (26%), l’hémoptysie (14%) et la toux (8%). Les lésions étaient diffuses dans 54% des cas et un emphysème pulmonaire associé était retrouvé chez 14% des patients. L’analyse gazométrique en air ambiant montrait une hypoxémie chez 30% des malades et une hypercapnie chez 24%. L’exploration fonctionnelle respiratoire était normale dans 36% des cas, révélait un trouble ventilatoire obstructif dans 16%, un trouble restrictif dans 32%, et un trouble mixte dans 16%. La moyenne du VEMS et de la CVF était respectivement de 64,5% et 67,2% des valeurs théoriques. Un VEMS≤50% a été observé chez 24% des patients. Le test de marche de six minutes montrait une réduction marquée du périmètre de marche chez deux patients. Une désaturation à l’effort était notée dans 22% des cas, avec une distance moyenne parcourue de 406 mètres. Une hypertension pulmonaire a été mise en évidence chez quatre patients à l’échocardiographie.
Conclusion
Dans cette série, la dyspnée d’effort et les troubles ventilatoires restrictifs constituaient les principaux impacts fonctionnels des DDB. Les formes avec VEMS≤50% traduisaient une atteinte plus avancée, justifiant un suivi fonctionnel régulier pour adapter la prise en charge.