Résumés CPLF 2026
Caractérisation des phénotypes inflammatoires sanguins dans la BronchoPneumopathie Chronique Obstructive et la pré-BPCO en population générale : la cohorte CONSTANCES
Auteur correspondant : Nadif R.
Introduction
Les phénotypes inflammatoires basés sur les éosinophiles et les neutrophiles sanguins ont été associés à des expressions cliniques distinctes de l'asthme dans CONSTANCES. Nous avons caractérisé ces phénotypes chez les participants de la cohorte atteints de BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) ou de pré-BPCO.
Méthodes
À l'inclusion, les participants avec une BPCO ou une pré-BPCO, une numération formule sanguine complète, et sans déclaration d’asthme ont été sélectionnés. À partir d’auto-questionnaires (Symptômes respiratoires : S ; antécédents de bronchite chronique (BC) ou emphysème :À ; Facteur de Risque, tabagisme≥10 paquets-années : FDR) et de spirométrie (Obstruction bronchique (Obs) ; VEMS< 80% préd. sans Obs : PRISm), des sous-groupes cliniques ont été définis : BPCO avérée : Obs+S+A, BPCO probable : Obs+S sans A, BPCO possible : Obs sans S ni A, pré-BPCO clinique et/ou spirométrique (spiro) : FDR+PRISm et/ou S sans A. Les phénotypes paucigranulocytaire (réf. ), neutrophilique (NEU), éosinophilique (EOS) et mixte (M) ont été définis à partir de seuils sanguins de neutrophiles (< /⩾5000 cell/mm3) et d'éosinophiles (< /⩾250cell/mm3). La dyspnée a été évaluée par l’échelle mMRC. Les associations entre phénotypes inflammatoires et caractéristiques cliniques ont été étudiées à l'aide de modèles logistiques ajustés sur l'âge, le sexe, le statut tabagique, le niveau d'éducation, l'indice de défavorisation français, et l'indice de masse corporelle (IMC).
Résultats
Les 9197 adultes avaient 48 ans d’âge moyen, 51% étaient des femmes, 40% fumeurs actuels, 17% avaient un IMC≥30kg/m2 ; 2,6%, 4,7% et 13% avaient une BPCO avérée, probable ou possible, et 31,4%, 33,2% et 15% une pré-BPCO clinique, spiro ou les deux. Les phénotypes paucigranulocytaire, neutrophilique (NEU), éosinophilique (EOS) et mixte (M) représentaient 70,5%, 7,6%, 19,4% et 2,5%.
Dans toute la population étudiée (BPCO avérée, probable et possible, et pré-BPCO), les phénotypes NEU, EOS et M étaient significativement associés à un risque accru de sifflements avec essoufflement avec des odds-ratio ajustés (aOR) entre 1,30 et 1,68. Le phénotype EOS était associé à un moindre risque d’essoufflement au repos (aOR=0,78 [0,62-0,99]) et de dyspnée (mMRC≥2, aOR=0,84 [0,71-0,99]), et le phénotype NEU était associé à un risque accru (mMRC=1, aOR=1,23 [0,99-1,53]). Les phénotypes EOS et M étaient significativement associés à un risque accru de rhinite allergique actuelle avec des aOR de 1,74 et 1,43. Le phénotype M était aussi associé à un risque accru de réveil par sensation d’oppression thoracique (aOR=1,40 [0,995-1,95]). Le phénotype NEU était associé à un risque accru de BC déclarée (aOR=2,53 [1,42-4,48]).
Les analyses des participants avec une BPCO avérée ou probable (n=675) montraient des associations similaires pour le phénotype M et sifflements avec essoufflement (aOR=2,84 [1,15-7,01]), EOS avec mMRC≥2 (aOR=0,64 [0,38-1,09]) et rhinite actuelle (aOR=1,68 [1,04-2,70]), et NEU avec BC (aOR=2,53 [1,21-5,30]).
Conclusion
Chez les participants avec une BPCO ou pré-BPCO, chaque phénotype inflammatoire semble être associé à une expression clinique distincte. La caractérisation de ces phénotypes selon les sous-groupes cliniques est en cours.
Nadif R. * ; Valery S. * ; Orsi L. * ; Tsiavia T. * ; Henny J. * ; Goldberg M. * ; Ribet C. * ; Zins M. * ; Leynaert B. * ; Perez T. * ; Jaakkola J. * ; Roche N. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
