Résumés CPLF 2026
Preuve de concept pour l’utilisation de l’échographie pulmonaire dans l’approche diagnostique de l’hypertension pulmonaire
Auteur correspondant : Aguado.B
Introduction
L’hypertension pulmonaire (HTP) est classée en formes précapillaires ou postcapillaires selon les résistances vasculaires pulmonaires (RVP) et la pression artérielle pulmonaire d’occlusion (PAPO). Une classification hémodynamique correcte est essentielle, notamment pour éviter les traitements inappropriés [1]. L’échographie pulmonaire pourrait offrir un outil non invasif complémentaire au cathétérisme cardiaque droit, mais son utilité dans l’HTP reste peu étudiée [2]. Nous avons évalué si un profil pulmonaire à prédominance A permettait de prédire une PAPO normale (≤15 mmHg), suggérant une HTP précapillaire.
Méthodes
Nous avons analysé rétrospectivement 30 patients avec HTP confirmée par cathétérisme cardiaque droit et ayant bénéficié d’une échographie pulmonaire en amont. Le profil A était défini comme l’absence de lignes B bilatérales. Le critère principal était la capacité de ce profil à prédire une PAPO ≤15 mmHg. La performance diagnostique a été comparée à celle de la dilatation de l’oreillette gauche.
Résultats
Dix-neuf patients présentaient un profil à prédominance A et 11 à prédominance B. Une PAPO >15 mmHg était retrouvée chez 95 % des patients à prédominance B, contre 5,3 % dans le groupe à prédominance A (p<0,001). Le profil A montrait une sensibilité de 94,7 % (IC95 % : 74,0–99,9), une spécificité de 90,9 % (IC95 % : 58,7–99,8), une valeur prédictive positive de 94,7 %, une valeur prédictive positive de 90,9 %, un rapport de vraisemblance positif (LR⁻) de 10,4 et un rapport de vraisemblance positif (LR⁺) de 0,06. En comparaison, la dilatation atriale gauche présentait un LR⁺ de 2,7 et un LR⁻ de 0,38.
Conclusion
Ce travail suggère qu’un profil A à l’échographie pulmonaire est un indicateur fiable d’une PAPO normale et d’HTP précapillaire. Intégrer l'échographie pulmonaire à l’évaluation hémodynamique pourrait améliorer la précision diagnostique, notamment en cas de résultats ambigus au cathétérisme ou de PAPO proches de 15 mmHg. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Références
[1] Eur Respir J. 2024 Nov 27; 64(6):2400698.
[2] Chest. 2009 Oct ; 136(4):1014-1020.
Aguado B. * ; Lacoste-Palasset T. * ; Favard F. * ; Palat S. * ; Aboyans V. * ; Humbert M. * ; Montani D. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
