Résumés CPLF 2026
Apport de la chirurgie mini-invasive dans les tumeurs médiastinales antérieures
Auteur correspondant : Saoudi M.
Introduction
Les masses médiastinales antérieures représentent la localisation la plus fréquente des tumeurs médiastinales, aux étiologies variées. Hors les lésions lymphomateuses, la chirurgie reste le traitement de référence des tumeurs résécables, et l’abord mini-invasif est actuellement la voie privilégiée.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 28 cas de tumeurs médiastinales antérieures opérés au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami, Ariana, entre 2020 et 2024. Nous avons comparé les résultats chirurgicaux des patients opérés par voie mini-invasive et par chirurgie classique.
Résultats
L’étude inclut 28 patients, avec un âge moyen de 47 ans. La majorité étaient de sexe masculin (57%). La symptomatologie principale était dominée par la myasthénie (33%), l’altération de l’état général (25%) et les signes respiratoires (20%). Le scanner thoracique objectivait une masse médiastinale antérieure d’une taille moyenne de 11,8 cm. La chirurgie mini-invasive par thoracoscopie vidéo-assistée (VATS) a été réalisée dans 64% des cas (43% de résections, 21% de biopsies), contre 36% opérés par sternotomie. Les suites postopératoires étaient simples dans 82% des cas, avec une fréquence plus élevée après VATS (87%) qu’après sternotomie (75%). La durée moyenne d’hospitalisation était significativement plus courte après VATS (5 jours) qu’après sternotomie (8 jours). Les complications (récidive, mortalité) étaient moins fréquentes après VATS (8%) qu’après sternotomie (15%). L’analyse anatomopathologique des pièces opératoires montrait principalement des thymomes (43%) suivi des lymphomes (32%).
Conclusion
La chirurgie mini-invasive constitue aujourd’hui la voie d’abord de choix pour les tumeurs médiastinales antérieures résécables. Elle permet une morbi morbidité réduite et une hospitalisation plus courte par rapport à la chirurgie ouverte. Ces résultats plaident pour une adoption accrue des techniques mini-invasives en Tunisie.
Saoudi M. Hadj Dahmane MBouassida IAbdelkbir AFitouhi N. ( ANESTHESIEOuerghi S. ANESTHESIE Zribi HMarghli A *
*Déclare ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
