Résumés CPLF 2026
Le score DSS prédit-il l’échec du drainage dans le pneumothorax spontané primaire ?
Auteur correspondant : Guedri I
Introduction
Le pneumothorax spontané primaire (PSP) constitue une urgence respiratoire courante touchant principalement l’adulte jeune. Bien que le drainage thoracique soit le traitement de première intention, l’échec nécessitant le recours à la chirurgie reste fréquente. Le score DSS scannographique (Dystrophy Severity Score) a été proposé comme outil d’évaluation de risque de récidive d’un PSP. Néanmoins, sa valeur prédictif dans l’échec du drainage reste peu étudié.
Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective incluant 150 patients hospitalisés pour PSP au service de pneumologie de l’Hôpital Fattouma Bourguiba de Monastir sur la période de Janvier 2007 à Juin 2025. Une tomodensitométrie thoracique initiale a été réalisée chaque fois que cela était indiqué, permettant le calcul du score DSS chez 116 patients La population étudiée était divisée en deux groupes selon le score DSS : G1 patients à DSS faible (< 4) et G2 : patients à DSS élevé (>ou=à 4) La courbe ROC pour le score DSS a été tracée. L’aire sous la courbe (AUC) a été mesurée et le seuil de DSS a été calculé pour la prédiction de l’échec de drainage.
Résultats
Pour les 116 patients ayant bénéficié d’un scanner thoracique et avec un score DSS calculable, l’âge moyen était de 30,7 ans avec une nette prédominance masculine (97,4%). Un drainage thoracique a été réalisé chez 114 patients (98%) dont 37 (31,9%) ont présenté un échec nécessitant le recours à la chirurgie. L’échec du drainage était significativement plus fréquent dans le groupe G2 que dans le groupe G1 (48% vs 18%, p=0,009). Le recours à la chirurgie était également plus élevé dans le groupe G2 (42% vs 15%, p=0,012). Le score DSS moyen était significativement plus élevé chez les patients dont le drainage a été échoué que chez les patients avec succès de drainage (p=0,03). L’analyse ROC a confirmé la performance discriminative du score DSS pour prédire l’échec du drainage AUC de 0,78 (IC95% : 0,70–0,86 ; p < 0,001). En analyse multivariée, ajustée pour l’âge et le tabagisme actif, un score DSS élevé restait un facteur indépendant fortement associé à l’échec du drainage (OR=2,95 ; IC95% : 1,29–6,72 ; p=0,009).
Conclusion
Les résultats de notre étude suggèrent que le score scannographique DSS est un outil prédictif efficace permettant d’identifier précocement les patients à haut risque de drainage thoracique dans le PSP. Son intégration dans l’évaluation initiale pourrait transformer la prise en charge clinique, en orientant de manière précoce certains patients vers une intervention chirurgicale, optimisant ainsi la stratégie thérapeutique.
Guedri I. * ; Ghribi W. * ; Gassoumi M. * ; Ben Yahia M. * ; Ayadi M. * ; Ben Mechlia M. * ; Chaouch E. * ; Ben Brahim R. * ; Zaara E. * ; Kaddoussi R. * ; Cheikh Mhamed S. * ; Joober S. * ; Ben Saad A. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
