Résumés CPLF 2026
Apport de la chirurgie mini invasive dans la prise en charge de la myasthénie chez l'enfant
Auteur correspondant : Saidani W.
Introduction
La myasthénie est une pathologie neuromusculaire auto-immune rare chez l’enfant. La thymectomie est une option thérapeutique efficace notamment en cas de myasthénie grave et résistante au traitement médicale. En absence de lésion thymique volumineuse la chirurgie mini invasive est la voie d’abord préférée.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 10 enfants, âgés de moins de 20 ans, ayant subi une thymectomie pour myasthénie grave entre 2000 et 2024 opéré au service de chirurgie thoracique de l'hôpital Abderrahmane Mami, en Tunisie.
Résultats
Il s’agit de 14 patients, ayant été opérés pour myasthénie gravis, dix ont été abordé par voie mini invasive. Il s’agit de 9 filles et un garçon (sex ratio 0,11), avec un âge moyen de 15,1 ans (9-19 ans). Tous les patients ne présentent pas de lésion thymique sur l’imagerie. Six patients ont subi une thymectomie par vidéo-thoracoscopie exclusive, tandis que 4 (40%) patients ont subi une thymectomie par thoracotomie vidéo assistée. L’abord était unilatéral dans 8 cas et bilatéral dans 2 cas. Une thymectomie totale élargie à la graisse médiastinale a été réalisée chez tous les patients. Les suites étaient compliquées dans deux cas : une crise myasthénique dans un cas et un chylothorax postopératoire dans un autre cas. Il n'y a eu aucune mortalité postopératoire dans notre série. Les drains ont été retirés entre J1et J2. La durée moyenne de séjour postopératoire était de 3 jours. L'examen pathologique a révélé une hyperplasie thymique dans tous les cas. Une amélioration clinique des symptômes a été observée chez la majorité des patients. Dans 80% des cas les patients étaient complètement sevrés de médicaments.
Conclusion
La myasthénie chez l’enfant est une pathologie rare. La thymectomie est parfois nécessaire dans les cas de myasthénie grave et résistante. La chirurgie par voie mini invasive permet une récupération postopératoire rapide, une morbi mortalité réduite et une amélioration des symptômes.
Saidani W. * ; Hadj Dahmane M. * ; Abdelkebir A. * ; Bouassida I. * ; Abdennadher M. * ; Fitouhi N. * ; Ouerghi S. * ; Zribi H. * ; Marghli A. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
