Résumés CPLF 2026
Intérêt des paramètres hématologiques dans la prédiction de la sévérité de l’éxacerbation de l’asthme
Auteur correspondant : Ghizaoui Z.
INTRODUCTION
Le rapport polynucléaires neutrophiles/Lymphocytes (RNL) est considéré comme marqueur de l’inflammation subclinique. Dans l’asthme, l’inflammation bronchique est plutôt éosinophilique particulièrement en cas d’asthme allergique mais dans certains cas elle est neutrophilique. Plusieurs études ont montré l’intérêt du RNL dans la prédiction de la sévérité de la maladie asthmatique et de son exacerbation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre le RNL et la sévérité initiale d’une exacerbation d’asthme ainsi que de son évolution.
METHODES : Etude prospective multicentrique portant sur les patients pris en charge pour exacerbation d’asthme aux urgences ou en pneumologie ou en réanimation des centres inclus dans l’étude, durant la période allant de septembre 2023 à septembre 2025. Les patients ayant une pathologie inflammatoire chronique ou une hémopathie touchant la lignée des globules blancs ou sous chimiothérapie ou traitement immunosuppresseur ont été exclus. La numération formule sanguine a été réalisée dans les premières 6h de recours aux soins. Les patients ont été triés selon un ordre croissant du RNL. Quatre quartiles ont été défini (Q1, Q2, Q3 et Q4). Les moyennes des différents paramètres cliniques et biologiques ont été comparées entre les 4 quartiles.
RESULTATS : L’âge moyen était de 44 ans dans Q1, 42 ans dans Q2, 37 dans Q3 et 31 dans Q4. Les paramètres cliniques lors du 1 er examen étaient comme suit : fréquence cardiaque (FC) de 94 bpm (Q1), 98 bpm (Q2), 106 bpm (Q3) et 108 bpm (Q4) ; saturation périphérique en oxygène (SpO2) de 93% (Q1), 93% (Q2), 91% (Q3) et 91% (Q4) ; fréquence respiratoire (FR) 23 cpm (Q1), 24 cpm (Q2), 26 cpm (Q3) et 27 cpm (Q4). La valeur moyenne du RNL était de 1,98 (Q1), 3,83 (Q2), 8 (Q3) et 17 (Q4). L’exacerbation d’asthme était sévère dans 13,7% des cas pour Q1, 15,7% pour Q2, 27,5% pour Q3 et 41,2% pour Q4. Une hospitalisation d’emblée en réanimation a été nécessaire dans 13,7% des cas (Q1), 13,7% (Q2), 15,6% (Q3) et 23,5% (Q4). Le délai de sevrage de l’oxygène était de 1,6 jours pour Q1, 1,6 pour Q2, 3,1 pour Q3 et 2,6 pour Q4. Le RNL était inversement associé à l’âge moyen dans les 4 quartiles (p=0,001). Il était aussi associé aux paramètres cliniques suivants lors du 1 er examen : FC (p=0,02), FR (p=0,01) et SpO2 (p< 0,01). Aucune différence significative n’a été retrouvée pour la durée totale d’hospitalisation ni le taux de transfert en réanimation entre les 4 quartiles. Par ailleurs, le RNL était associé au délai de sevrage de l’oxygène en jours (r=0,235, p< 0,01).
CONCLUSION
Le RNL, facile à réaliser et peu couteux, semble avoir un intérêt dans la prédiction de la sévérité initiale de l’exacerbation d’asthme ainsi que de son évolution.
Snène H. * ; Ghizaoui Z. * ; Chermiti I. * ; Jamoussi A. * ; Mrassi H. * ; Gharbi Douik L. * ; Kallel M. * ; Ben Selimene N. * ; Lamouchi M. * ; Kaabi L. * ; Belkhir D. * ; Mehiri N. * ; Blibech H. * ; Louzir B. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
