Introduction
La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité. La sévérité clinique est désormais définie par un mMRC≥2 selon le GOLD 2023–2024. L’état nutritionnel joue un rôle pronostique important mais reste souvent sous-estimé. Nous proposons le Nutri-BPCO Risk Index (NBRI), un score composite intégrant âge, tabagisme et statut nutritionnel, afin de prédire la sévérité clinique, spirométrique et le risque d’exacerbations.
Méthodes
Étude rétrospective incluant 40 patients BPCO (âge moyen 65,8±8 ans ; 38 hommes ; 39 fumeurs actifs). Les variables analysées étaient : âge, paquet-années, IMC, MNA, masse musculaire et masse grasse. La sévérité clinique était définie par un mMRC≥2, la sévérité spirométrique par un VEMS% < 50, et les exacerbations par≥2 épisodes/an. Le NBRI a été construit à partir de modèles logistiques et catégorisé en quatre niveaux : faible (< 0,25), modéré (0,25–0,49), élevé (0,50–0,74), très élevé (≥0,75).
Résultats
Le VEMS moyen était de 1,36 L (VEMS% : 46,7%). Parmi les patients évalués (n=38), 25 présentaient une BPCO sévère (VEMS% < 50). Le score MNA moyen diminuait avec l’augmentation du NBRI : ≈9,5 (faible), 10,5±2,5 (modéré), 7,0±1,8 (élevé) et 4,0±1,4 (très élevé) (p< 0,05). Un NBRI élevé était associé à la sévérité clinique (p=0,01), spirométrique (p=0,03) et aux exacerbations fréquentes (p=0,02). La majorité des patients relevaient des groupes B et E selon le GOLD 2023–2024.
Conclusion
Le NBRI est un outil simple permettant d’intégrer l’état nutritionnel dans la stratification du risque BPCO, en complément des critères du GOLD. Ces résultats soulignent l’intérêt d’une étude prospective multicentrique pour valider ce score et confirmer sa robustesse. Le développement d’une application dédiée pourrait faciliter son utilisation en pratique clinique et promouvoir une prise en charge personnalisée des patients.