Introduction
La Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est une maladie inflammatoire chronique associée à divers degrés d'inflammation systémique. L’objectif de notre étude était d’étudier la relation entre les marqueurs de l’inflammation (TNF alpha et IL6) et l’hypertension pulmonaire (HTP) chez les BPCO et de chercher une association avec la sévérité de la maladie.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale qui était réalisée au centre hospitalier La Rabta incluant 98 patients de sexe masculin dont 58 présentaient une BPCO confirmée à l’état stable et un groupe de sujets témoin (N=45) appariés a été inclus. N’ont pas été inclus : les patients ayant des antécédents ou sous traitement pouvant interférer avec les marqueurs de l’inflammation.
Résultats
L’âge moyen de la population globale était de 60,66±7 ans. Les patients BPCO avaient un âge moyen de 63,64±6,9 ans (52-78 ans). La BPCO était classée respectivement stade 1,2,3 et4 et dans 19%, 28%, 34% et 19% des cas. La moyenne d’IL-6 et TNF-alpha étaient respectivement 349,19 pg/mL ; 27,81 pg/mL chez les BPCO vs 6,36 pg/mL, 9,17 pg/mL chez les témoins. Une HTP était présente chez 27 patients (46%) du groupe BPCO dont 16 patients étaient hypoxémique. Une corrélation significative a été trouvé entre les cytokines inflammatoires et l’HTP chez les BPCO ainsi qu’avec le degré de l’obstruction bronchique évalué par le VEMS (p< 0,001), l’indice de BODE (p< 0,001), à la pao2 (p=0,015) et au groupe GOLD de la maladie (p=0,001). Cependant, les marqueurs de l’inflammation n’étaient pas corrélées à la distance parcourue au TM6 (p=0,459) ou à l’IMC (p=0,125). Les taux plasmatique d’IL-6 et TNF-alpha étaient corrélées avec la PAPS moyenne et étaient plus élevées chez les patients présentant une HTP (p< 0,001). Une corrélation négative statistiquement significative a été trouvé entre la PAPS, VEMS (p=0,001) et l’indice de BODE (p=0,02) chez les patients présentant une HTP.
Conclusion
La relation entre les médiateurs de l’inflammation et l’HTP au cours de la BPCO était bien établie et était liée à l’action inflammatoire des cytokines, bien que le mécanisme de développement comprenne plusieurs facteurs qui peuvent jouer un rôle dans la progression de la BPCO et sa sévérité.