Résumés CPLF 2026
Évaluation des risques d'exacerbations et de mortalité chez les patients atteints de BPCO dans la catégorie E du GOLD en fonction du niveau d'éosinophiles sanguins et du statut tabagique
Auteur correspondant : Perez T. email
Introduction
Étude visant à évaluer les risques d’exacerbations et de mortalité chez les patients atteints de BPCO classés en catégorie E selon l’Initiative Mondiale pour la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (GOLD E), en fonction du taux d’éosinophiles sanguins et du statut tabagique, à partir d’une large base de données de vie réelle aux États-Unis.
Méthodes
Étude longitudinale rétrospective à partir de la base Optum Market Clarity (dossiers médicaux électroniques liés aux données de remboursement) entre janvier 2016 et décembre 2021, avec une période d’observation de trois ans. Patients âgés de 40 à 80 ans, en vie durant l’année de référence (Année 1), inscrits de façon continue pendant trois ans ou jusqu’au décès, avec≥2 diagnostics de BPCO en Année 1,≥1 en Années 2 et 3 sauf en cas de décès, et classés GOLD E en Année 1. Deux cohortes analysées : (1) patients sous triple thérapie inhalée avec≥1 dosage d’éosinophiles (EOS) en Année 1 ; (2) patients avec statut tabagique connu en Année 1. Modèles de Cox utilisés pour analyser le délai avant décès et avant exacerbation, ajustés selon les caractéristiques à l’inclusion (démographie, région, assurance, comorbidités, antécédents d’exacerbations, traitements ; Tableau).
Résultats
Cohorte 1 : 3 384 patients ; âge moyen (SD) 64,9 (8,6) ans, 59,7% femmes, 14,2% noirs, 2,7% hispaniques, CCI moyen (SD) 3,6 (2,5). Cohorte 2 : 25 342 patients ; âge moyen 65,3 ans, 58,7% femmes, 14,7% noirs, 2,5% hispaniques, CCI moyen (SD) 3,8 (2,6). Dans la cohorte 1, les patients avec EOS≥300 cellules/µL avaient un risque de mortalité réduit de 13% sur deux ans par rapport à ceux avec EOS < 300 (p=0,023). Aucune différence significative sur le risque d’exacerbations (modérées ou sévères, et sévères). Dans la cohorte 2, les non-fumeurs (anciens ou jamais fumeurs) avaient un risque réduit de 5% pour toute exacerbation (p=0,005) et de 6% pour les sévères (p=0,003), comparés aux fumeurs actifs. Aucune différence significative sur la mortalité (Tableau).
Conclusion
Dans cette analyse multivariée rétrospective issue d’une large base de données américaine, le risque d’exacerbations chez les patients sous triple thérapie inhalée ne variait pas selon le taux d’EOS. En revanche, un taux≥300 cellules/µL était associé à une réduction du risque de mortalité. Le risque de mortalité était similaire chez les fumeurs actifs et les non-fumeurs, mais ces derniers présentaient un risque d’exacerbations plus faible, modérées ou sévères.
Perez T. déclare avoir reçu des honoraires de la part d’AstraZeneca, Chiesi, GSK et Sanofi pour des conseils scientifiques ou des présentations, une subvention de recherche d’AstraZeneca, ainsi qu’un soutien pour des congrès de la part de Chiesi, AstraZeneca, Sanofi, Viatrys et Vitalaire ; Bhatt S.P. a reçu des honoraires de consultation de Sanofi, Regeneron, Boehringer Ingelheim, Apreo et GSK, ainsi que des honoraires pour la formation médicale continue (FMC) de Integrity CE, Horizon CME et Medscape ; il est soutenu par des subventions du NIH ; Zhang Y. est employé chez Optum ; Optum a réalisé cette analyse sous contrat avec Sanofi ; White J. est employé chez Optum ; Optum a réalisé cette analyse sous contrat avec Sanofi ; Stanford R.H. est employé chez AESARA Inc ; Mayen Herrara E. est employé chez Sanofi et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise ; Cunoosamy D. est employé chez Sanofi et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise ; Soler X. est employé chez Regeneron Pharmaceuticals Inc. et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise ; Soliman M. est employé chez Regeneron Pharmaceuticals Inc. et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise ; Heble J. est employé chez Sanofi et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise ; Djandji M. est employé chez Sanofi et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise ; Qureshi T. est employé chez Sanofi et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise ; Subramaniam A. est employé chez Sanofi et peut détenir des actions/options sur actions dans l'entreprise