Résumés CPLF 2026
Valeur pronostique du score GAP et TORVAN index dans la fibrose pulmonaire idiopathique
Auteur correspondant : Snène H.
Introduction
La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie évolutive avec un pronostic péjoratif à long terme. Le score GAP et le TORVAN index sont des scores pronostiques multi- paramétriques élaborés récemment pour la FPI.
Objectifs : Comparer l'intérêt pronostique du score GAP et du TORVAN index dans le cadre de la FPI chez les patients Tunisiens.
Méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas d’FPI pris en charge dans le service de pneumologie de l'hôpital Mongi Slim La Marsa à Tunis, de juin 2016 à février 2025. La FPI a été retenue selon les recommandations de l’ATS/ERS 2022 et après discussion des dossiers en DMD. La sévérité de la maladie a été évaluée à l'aide de deux indices validés : GAP (sexe- âge-physiologie) et TORVAN. Le score GAP est noté de 0 à 8 (8 étant le plus mauvais score). Le TORVAN index, qui inclut les comorbidités contrairement à l'indice GAP, est noté de 0 à 51 (51 étant le plus mauvais score). Le Nintédanib a été accessible en Tunisie depuis 2019.
Résultats
Au total, 52 patients ont été inclus (âge moyen=68 ans ; âge>65 ans=69% ; genre-ratio H/F=1,9, 46% de fumeurs). Des antécédents familiaux de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) ont été rapportés chez 9 patients. Les principales comorbidités associées étaient le diabète (36%) et les maladies cardiovasculaires (46%). Les symptômes révélateurs de la maladie étaient principalement la toux (86%) et la dyspnée (79%). Les profils scannographiques étaient : PIC (n=22), PIC probable (n=13), PIC indéterminée (n=12), PINS (n=4). Une biopsie pulmonaire a été nécessaire pour confirmer le diagnostic de PIC dans 46% des cas. Les valeurs moyennes de la CVF et de la DLCO étaient respectivement de 70% et 54%. Un total de 34 (65%) patients a été traité par Nintédanib. Les valeurs moyennes du score GAP et du TORVAN index étaient respectivement : 4,4 et 16,4. Selon le score GAP, 31% des patients ont été classés en stade 1, 44% en stade 2 et 25% en stade 3 ; et selon le TORVAN index, 32% des patients ont été classés en stade 1, 13% en stade 2 et 55% en stade 3 ou plus. Au cours du suivi, 13 décès (25%) sont survenus. Seul le TORVAN index, dans son score global et ses stades, était prédictif de décès (p=0,026 et 0,035 respectivement).
Conclusion
Le score GAP et le TORVAN index, présentent un intérêt dans la classification de la FPI selon la sévérité de la maladie, mais le TORVAN index semble avoir un intérêt pronostique supérieur, en particulier pour la prédiction de la progression vers le décès.
Snène H. * ; Abid H. * ; Ben Amor K. * ; Belkhir D. * ; Derouich S. * ; Ghizaoui Z. * ; Kaabi L. * ; Belhadj S. * ; Daghfous J. * ; Mehiri N. * ; Blibech H. * ; Louzir B. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
