Introduction
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) regroupent des entités hétérogènes dont le diagnostic repose sur l’imagerie thoracique et l’exploration fonctionnelle respiratoire. La corrélation entre les patterns scannographiques et l’atteinte spirométrique reste peu étudiée dans la littérature.
L'objectif de cette étude était d'évaluer l’association entre les patterns radiologiques au scanner thoracique et les anomalies fonctionnelles (CVF et DLCO) chez des patients atteints de PID
Méthodes
Étude rétrospective incluant 100 patients suivis pour PID au CHU La Rabta (2018–2023). Les données cliniques, scannographiques et fonctionnelles (spirométrie, DLCO) ont été analysées. L’association entre lésions spécifiques et paramètres fonctionnels a été évaluée.
Résultats
Dans notre cohorte, le pattern UIP était observé chez 33% des patients, suivi de la PINS (20%) et de la sarcoïdose (15%). Les lésions scannographiques les plus fréquentes étaient les bronchectasies (67%), les réticulations (62%), le verre dépoli (52%) et le rayon de miel (48%), avec une distribution principalement basale et périphérique (30%). Sur le plan fonctionnel, un trouble ventilatoire restrictif était présent chez 61% des patients et une réduction de la DLCO chez 81%. Les patients avec pattern UIP présentaient les atteintes fonctionnelles les plus sévères, avec une CVF moyenne de 58% et une DLCO de 43%, comparativement aux patients avec PINS (CVF 68%, DLCO 54%) et sarcoïdose (CVF 74%, DLCO 62%). La sévérité fonctionnelle était significativement corrélée à la présence de rayon de miel (CVF 52% vs 67%, p=0,015), de bronchectasies de traction (CVF 56% vs 65%, p=0,028) et de verre dépoli (CVF 59% vs 64%, p=0,022 ; DLCO 42% vs 55%, p=0,039).
Conclusion
Les PID présentent une hétérogénéité radiologique et fonctionnelle significative. Le pattern UIP et certaines lésions spécifiques (verre dépoli, rayon de miel, bronchectasies de traction) sont associés aux atteintes ventilatoires les plus sévères. L’analyse combinée des données scannographiques et spirométriques constitue un outil clé pour la stratification diagnostique et pronostique des PID.